การให้คำปรึกษาเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

การให้คำปรึกษาเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพคือการใช้การสื่อสารที่เป็นระบบเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ การขาดการออกกำลังกาย อาหาร และการดื่มแอลกอฮอล์ โดยอาศัยทฤษฎีพฤติกรรมและวิธีการให้คำปรึกษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ เพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจและความมุ่งมั่นในการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยเอง

Definition

การให้คำปรึกษาเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพคือรูปแบบการสื่อสารที่มุ่งเน้นเป้าหมายและผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ซึ่งช่วยให้ผู้คนแก้ไขความไม่แน่ใจและสร้างแรงจูงใจและทักษะในการนำไปใช้และรักษาพฤติกรรมที่มีสุขภาพดีขึ้น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงแบบจำลองทางทฤษฎีและแนวทางการให้คำปรึกษาที่ใช้ในการสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น และหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบของแนวทางเหล่านี้ โดยมีกรอบเป็นการสื่อสารและความสามารถในการให้คำปรึกษาเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำเชิงบังคับสำหรับการจัดการผู้ป่วยรายบุคคล

Core questions

• ทฤษฎีใดบ้างที่อธิบายว่าผู้คนเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพได้อย่างไรและทำไม?
• การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจแตกต่างจากการให้คำแนะนำอย่างไร?
• การให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมมีประสิทธิภาพเพียงใด และสำหรับพฤติกรรมใดบ้าง?
• จะรวมการให้คำปรึกษาแบบสั้นเข้ากับการเยี่ยมผู้ป่วยในสถานพยาบาลเบื้องต้นตามปกติได้อย่างไร?

Key concepts

• การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ
• ความไม่แน่ใจและการพูดเพื่อการเปลี่ยนแปลง
• ความเชื่อมั่นในตนเอง
• ระยะของการเปลี่ยนแปลง
• การแทรกแซงแบบสั้น
• การกลับไปมีพฤติกรรมเดิมและการคงไว้ซึ่งพฤติกรรมใหม่

Key theories

แบบจำลองข้ามทฤษฎี (ระยะของการเปลี่ยนแปลง)

Prochaska และ DiClemente อธิบายการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมว่าเป็นการเคลื่อนที่ผ่านระยะต่างๆ (ระยะก่อนการไตร่ตรอง, ระยะไตร่ตรอง, ระยะเตรียมการ, ระยะดำเนินการ, ระยะคงไว้ซึ่งพฤติกรรมใหม่) โดยชี้ให้เห็นว่าการให้คำปรึกษาควรปรับให้เข้ากับความพร้อมในการเปลี่ยนแปลงของบุคคล

ทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคม

กรอบแนวคิดของ Bandura เน้นย้ำถึงความเชื่อมั่นในตนเอง ความคาดหวังในผลลัพธ์ และปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันระหว่างบุคคล พฤติกรรม และสิ่งแวดล้อม ในฐานะปัจจัยขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

Mechanisms

การให้คำปรึกษาเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทำงานโดยการดึงเอาเหตุผลในการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยเองออกมา แทนที่จะกำหนดให้ ลดการต่อต้าน และสร้างความเชื่อมั่นในตนเอง การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจดำเนินการผ่านรูปแบบการทำงานร่วมกันที่กระตุ้นให้เกิด 'การพูดเพื่อการเปลี่ยนแปลง' ทฤษฎีชี้ให้เห็นว่าการปรับแนวทางให้เข้ากับความพร้อมในการเปลี่ยนแปลงและการเสริมสร้างความเชื่อมั่นในตนเองจะเพิ่มโอกาสในการดำเนินการและการรักษาพฤติกรรมนั้นไว้ การวิเคราะห์อภิมานรายงานผลดีโดยรวมของการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจในเป้าหมายพฤติกรรมหลายอย่าง โดยมีความแตกต่างกันไปตามเงื่อนไข

Clinical relevance

การให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมเป็นองค์ประกอบที่ได้รับการยอมรับของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นเชิงป้องกันสำหรับปัจจัยเสี่ยง เช่น การใช้ยาสูบและพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ข้อมูลนี้อธิบายถึงแนวทางการให้คำปรึกษาและหลักฐานสนับสนุน โดยระบุลักษณะของวิธีการและไม่ได้ให้โปรโตคอลการให้คำปรึกษาเฉพาะบุคคลหรือคำแนะนำในการรักษา

Evidence & guidelines

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจรายงานผลดีต่อผลลัพธ์หลายอย่างเมื่อเทียบกับคำแนะนำแบบดั้งเดิม แม้ว่าขนาดของผลกระทบจะแตกต่างกันไปตามพฤติกรรมและบริบท การให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมสำหรับปัจจัยเสี่ยงถูกรวมอยู่ในคำแนะนำการดูแลเชิงป้องกันหลายอย่าง โดยความแข็งแกร่งของหลักฐานแตกต่างกันไปในแต่ละพฤติกรรมเป้าหมาย

History

การให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรมในการแพทย์เติบโตมาจากจิตวิทยาสุขภาพและการวิจัยการติดยาเสพติดในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 แบบจำลองข้ามทฤษฎี (Prochaska และ DiClemente) ได้กำหนดการเปลี่ยนแปลงใหม่ว่าเป็นกระบวนการที่มีหลายขั้นตอน ในขณะที่การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจของ Miller และ Rollnick ได้นำเสนอรูปแบบการให้คำปรึกษาที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขความไม่แน่ใจ ทฤษฎีการเรียนรู้ทางสังคมได้เน้นย้ำถึงความเชื่อมั่นในตนเองซึ่งเป็นพื้นฐานของงานส่วนใหญ่ในด้านนี้

Debates

แบบจำลองระยะของการเปลี่ยนแปลงมีความแข็งแกร่งและสามารถนำไปใช้ได้ทั่วไปเพียงใด?

แบบจำลองข้ามทฤษฎีมีการสอนอย่างแพร่หลาย แต่ผู้วิจารณ์ตั้งคำถามว่าระยะที่แยกจากกันสะท้อนกระบวนการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงหรือปรับปรุงผลลัพธ์ได้ดีกว่าแนวทางที่เรียบง่ายกว่าหรือไม่ ในขณะที่การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจได้รวบรวมการสนับสนุนในระดับการทดลองที่แข็งแกร่งกว่า

Key figures

• James Prochaska
• Carlo DiClemente
• William Miller
• Stephen Rollnick
• Albert Bandura

Seminal works

• prochaska-diclemente-1992
• bandura-2001
• miller-rollnick-2013

Frequently asked questions

การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจคืออะไร?

การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจคือรูปแบบการให้คำปรึกษาที่เน้นการทำงานร่วมกันและผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ซึ่งช่วยให้ผู้คนสำรวจและแก้ไขความไม่แน่ใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงโดยการกระตุ้นแรงจูงใจของตนเอง แทนที่จะชี้นำหรือโน้มน้าว

การให้คำแนะนำโดยตรงไม่มีประสิทธิภาพใช่หรือไม่?

คำแนะนำแบบสั้นอาจช่วยได้สำหรับพฤติกรรมบางอย่าง แต่แนวทางการให้คำปรึกษาที่สร้างแรงจูงใจและความเชื่อมั่นในตนเองของผู้ป่วยเอง โดยทั่วไปแล้วจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ยั่งยืนกว่าในวรรณกรรม