การสื่อสารและการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วย
การสื่อสารและการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยเป็นสาขาหนึ่งของเวชศาสตร์ครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับวิธีการที่แพทย์แลกเปลี่ยนข้อมูล สร้างความสัมพันธ์ และสนับสนุนการตัดสินใจร่วมกับผู้ป่วยที่ดูแล โดยถือว่าการสนทนาทางคลินิกเป็นความสามารถหลัก: การสอบถามข้อกังวล การถ่ายทอดผลการตรวจอย่างชัดเจน การเจรจาแผนการรักษา และการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยเพื่อการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและพฤติกรรมที่ส่งเสริมสุขภาพ
Definition
การสื่อสารและการให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยหมายถึงชุดของทักษะและกรอบการทำงานเชิงปฏิสัมพันธ์ที่แพทย์ใช้ในการให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วย ทำความเข้าใจค่านิยมและสถานการณ์ของผู้ป่วย และร่วมมือกับผู้ป่วยในการตัดสินใจและพฤติกรรมด้านสุขภาพ
Scope
สาขานี้จะเน้นให้ผู้อ่านเข้าใจถึงภารกิจด้านการสื่อสารและการให้คำปรึกษาในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น มากกว่าที่จะเน้นไปที่โรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ โดยจะจัดกลุ่มหัวข้อที่ศึกษาว่ามีการแบ่งปันการตัดสินใจอย่างไร มีการสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างไร มีการขอความยินยอมอย่างไร มีการแจ้งข่าวร้ายอย่างไร และวัฒนธรรมกับความรอบรู้ด้านสุขภาพมีอิทธิพลต่อความเข้าใจอย่างไร นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- คุณภาพของการสื่อสารระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับความเข้าใจ ความไว้วางใจ และผลลัพธ์ด้านสุขภาพอย่างไร?
- จะแบ่งปันการตัดสินใจอย่างไรให้เคารพค่านิยมของผู้ป่วยและหลักฐานเชิงประจักษ์?
- แนวทางการให้คำปรึกษาแบบใดที่สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพอย่างยั่งยืน?
- แพทย์ควรสื่อสารเรื่องความยินยอม ข่าวร้าย และความไม่แน่นอนอย่างไร?
- วัฒนธรรมและความรอบรู้ด้านสุขภาพมีอิทธิพลต่อสิ่งที่ผู้ป่วยเข้าใจและเลือกอย่างไร?
Key concepts
- การสื่อสารที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
- การตัดสินใจร่วมกัน
- การให้คำปรึกษาเพื่อเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพ
- การให้ความยินยอมโดยมีข้อมูล
- การแจ้งข่าวร้าย
- ความสามารถทางวัฒนธรรม
- ความรอบรู้ด้านสุขภาพ
- ความสัมพันธ์เชิงบำบัด
Mechanisms
การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพทำงานผ่านหลายช่องทาง: การถ่ายทอดข้อมูลที่ชัดเจนช่วยเพิ่มความเข้าใจและการจดจำของผู้ป่วย; ความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกันสนับสนุนการเปิดเผยข้อมูลและการปฏิบัติตาม; การสอบถามค่านิยมของผู้ป่วยช่วยให้การตัดสินใจสอดคล้องกับสิ่งที่สำคัญสำหรับพวกเขา; และการให้คำปรึกษาที่จัดการกับแรงจูงใจและอุปสรรคสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม การทบทวนการสื่อสารระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยเชื่อมโยงกระบวนการเหล่านี้กับผลลัพธ์ เช่น ความพึงพอใจ การปฏิบัติตาม และการจัดการตนเอง แม้ว่าความเข้มแข็งและทิศทางของผลกระทบจะแตกต่างกันไปตามบริบท
Clinical relevance
ทักษะการสื่อสารและการให้คำปรึกษาเป็นพื้นฐานของการพบปะผู้ป่วยเกือบทุกครั้งในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ตั้งแต่การตรวจตามปกติไปจนถึงการอภิปรายเพื่อขอความยินยอมและการสนทนาเกี่ยวกับโรคร้ายแรง หัวข้อในสาขานี้อธิบายว่าแพทย์และผู้ป่วยแลกเปลี่ยนข้อมูลและตัดสินใจอย่างไร โดยจะระบุถึงความสามารถและกรอบการทำงาน และไม่ใช่สิ่งทดแทนการตัดสินใจทางคลินิกหรือจริยธรรมเฉพาะบุคคล
Evidence & guidelines
หลักฐานในสาขานี้ครอบคลุมการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการสื่อสารและผลลัพธ์ด้านสุขภาพ การทดลองและการวิเคราะห์อภิมานของเครื่องมือช่วยตัดสินใจและวิธีการให้คำปรึกษา รวมถึงกรอบการทำงานทางวิชาชีพสำหรับการขอความยินยอมและการสื่อสารเกี่ยวกับโรคร้ายแรง โดยทั่วไปแล้ว ผลกระทบจะวัดจากผลลัพธ์ระดับกลาง เช่น ความรู้ ความขัดแย้งในการตัดสินใจ ความพึงพอใจ และพฤติกรรม โดยมีความแตกต่างกันไปในแต่ละสถานการณ์และประชากร
History
ความสนใจในการสนทนาทางคลินิกเพิ่มขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 เมื่อการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง การให้ความยินยอมโดยมีข้อมูล และเวชศาสตร์เชิงประจักษ์ได้ปรับเปลี่ยนการพบปะจากคำสั่งทางเดียวเป็นการแลกเปลี่ยนแบบร่วมมือ การทบทวนของ Stewart ในปี 1995 ช่วยรวมการสื่อสารให้เป็นปัจจัยที่สามารถวัดผลได้ต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ และงานวิจัยต่อมาเกี่ยวกับการตัดสินใจร่วมกันและการดูแลแบบมีส่วนร่วมได้ขยายสิ่งนี้ไปสู่สาขาความสามารถและการวิจัยที่มีโครงสร้าง
Debates
- คุณภาพการสื่อสารส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ชัดเจนมากน้อยเพียงใด?
- การทบทวนอย่างสม่ำเสมอเชื่อมโยงการสื่อสารที่ดีขึ้นกับความพึงพอใจและการปฏิบัติตาม แต่การแยกผลกระทบต่อผลลัพธ์ทางคลินิกขั้นปลายนั้นทำได้ยากในเชิงระเบียบวิธีวิจัย และขนาดของประโยชน์ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน
Key figures
- Moira Stewart
- Ronald Epstein
- Michael Barry
- Glyn Elwyn
Related topics
Seminal works
- stewart-1995
- epstein-2004
- barry-edgman-2012
Frequently asked questions
- การสื่อสารกับผู้ป่วยเป็นทักษะที่สอนได้หรือเป็นคุณสมบัติโดยกำเนิด?
- โดยทั่วไปถือว่าเป็นชุดของความสามารถที่สามารถสอนและประเมินได้ การฝึกอบรมทักษะการสื่อสารเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาทางการแพทย์ แม้ว่ารูปแบบส่วนบุคคลจะแตกต่างกันไปก็ตาม
- สาขานี้แตกต่างจากจริยธรรมทางการแพทย์อย่างไร?
- สาขานี้มีความทับซ้อนกับจริยธรรมในหัวข้อต่างๆ เช่น การให้ความยินยอมและการบอกความจริง แต่จุดเน้นอยู่ที่ปฏิสัมพันธ์เชิงปฏิบัติและกระบวนการให้คำปรึกษา ในขณะที่จริยธรรมเน้นที่หลักการพื้นฐานและเหตุผลสนับสนุน