กรอบแนวคิดการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค
กรอบแนวคิดการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคเป็นโครงสร้างการจัดระเบียบของเวชศาสตร์ป้องกัน: ชุดของกลยุทธ์เสริมที่มุ่งรักษาสุขภาพของผู้คนและหยุดยั้งโรคก่อนที่จะเริ่มต้น ก่อนที่จะลุกลาม หรือก่อนที่จะก่อให้เกิดอันตรายเพิ่มเติม ครอบคลุมพฤติกรรมส่วนบุคคล บริการป้องกันทางคลินิก และการดำเนินการในระดับประชากร และเป็นโครงสร้างแนวคิดสำหรับหัวข้อที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นในสาขานี้
Definition
กรอบแนวคิดที่จำแนกและประสานงานกลยุทธ์เพื่อส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค ตั้งแต่การป้องกันขั้นปฐมภูมิและปฐมภูมิ (การหลีกเลี่ยงการเกิดปัจจัยเสี่ยงและการเกิดโรค) ไปจนถึงการป้องกันทุติยภูมิ (การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ) และการป้องกันตติยภูมิ (การจำกัดความพิการ) และดำเนินการในระดับบุคคล ระดับคลินิก และระดับประชากร
Scope
สาขานี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจว่าการป้องกันถูกคิดและจัดระเบียบอย่างไร มากกว่าที่จะเน้นไปที่การแทรกแซงใดๆ เพียงอย่างเดียว โดยเชื่อมโยงระดับการป้องกันแบบดั้งเดิม วิทยาศาสตร์ของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพ การประเมินบริการป้องกันตามหลักฐานเชิงประจักษ์ แนวทางชุมชนและประชากร และมุมมองด้านความเท่าเทียมที่ครอบคลุมทั้งหมด เป็นภาพรวมอ้างอิง ส่วนรายละเอียดที่สำคัญจะอยู่ในหัวข้อลูก
Sub-topics
Core questions
- การป้องกันโรคหมายถึงอะไร และการป้องกันสามารถดำเนินการได้ที่จุดใดในประวัติธรรมชาติของโรค?
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมส่วนบุคคล บริการป้องกันทางคลินิก และนโยบายประชากรเข้ากันได้อย่างไรภายในกรอบแนวคิดเดียว?
- หลักฐานสำหรับการดำเนินการป้องกันถูกชั่งน้ำหนักเทียบกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร?
- เหตุใดประโยชน์และภาระของการป้องกันจึงตกอยู่กับประชากรไม่เท่ากัน?
Key concepts
- ระดับของการป้องกัน (ปฐมภูมิ, ทุติยภูมิ, ตติยภูมิ)
- ประวัติธรรมชาติของโรค
- การส่งเสริมสุขภาพกับการป้องกันโรค
- บริการป้องกันทางคลินิก
- กลยุทธ์ระดับประชากรเทียบกับกลยุทธ์กลุ่มเสี่ยงสูง
- ปัจจัยกำหนดสุขภาพต้นน้ำ
- ความเท่าเทียมทางสุขภาพ
Key theories
- พีระมิดผลกระทบต่อสุขภาพ (Health Impact Pyramid)
- พีระมิดของ Frieden จัดอันดับการแทรกแซงด้านสาธารณสุขตามการเข้าถึงและความพยายาม: การกระทำที่เปลี่ยนแปลงบริบททางเศรษฐกิจและสังคมและสภาพแวดล้อมเริ่มต้นเข้าถึงผู้คนได้มากที่สุดด้วยความพยายามส่วนบุคคลน้อยที่สุด ในขณะที่การให้คำปรึกษาและการแทรกแซงทางคลินิกจะอยู่สูงขึ้นไปและขึ้นอยู่กับการกระทำของแต่ละบุคคล
- แบบจำลองการส่งเสริมสุขภาพตามกฎบัตรออตตาวา (Ottawa Charter health promotion model)
- กฎบัตรออตตาวากำหนดให้การส่งเสริมสุขภาพเป็นการเสริมสร้างศักยภาพให้ผู้คนสามารถควบคุมและปรับปรุงสุขภาพของตนเองได้ โดยผ่านการสร้างนโยบายสาธารณะที่ดีต่อสุขภาพ การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย การเสริมสร้างการดำเนินการของชุมชน การพัฒนาทักษะส่วนบุคคล และการปรับทิศทางบริการสุขภาพ
Mechanisms
การป้องกันทำงานโดยการแทรกแซง ณ จุดต่างๆ ตลอดประวัติธรรมชาติของโรคและในระดับต่างๆ ของการจัดระเบียบทางสังคม การป้องกันขั้นต้นและปฐมภูมิจะช่วยลดการเกิดและการแพร่กระจายของปัจจัยเสี่ยง บริการป้องกันทางคลินิกจะตรวจจับหรือปรับเปลี่ยนความเสี่ยงในแต่ละบุคคล และมาตรการทุติยภูมิและตติยภูมิจะตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และจำกัดผลกระทบของโรค กลยุทธ์ของกรอบแนวคิดนี้เป็นส่วนเสริมซึ่งกันและกันมากกว่าที่จะแข่งขันกัน: การเปลี่ยนแปลงการกระจายความเสี่ยงทั่วทั้งประชากรและการแทรกแซงกลุ่มเสี่ยงสูงที่มุ่งเป้าไปที่ส่วนต่างๆ ของปัญหาเดียวกัน และการเน้นที่สัมพันธ์กันในหมู่กลยุทธ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับหลักฐาน การเข้าถึง และความเท่าเทียม
Clinical relevance
การทำความเข้าใจกรอบแนวคิดการป้องกันช่วยให้แพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านสาธารณสุขสามารถจัดกิจกรรมการป้องกันเฉพาะเจาะจงให้อยู่ในบริบทและตระหนักว่าจุดใดมีอิทธิพลมากที่สุด ในฐานะภาพรวมอ้างอิง กรอบแนวคิดนี้อธิบายว่าการป้องกันมีโครงสร้างและเหตุผลอย่างไร ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการดูแลรายบุคคลและไม่มีคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา
Epidemiology
ภาระโรคสมัยใหม่ส่วนใหญ่ในประเทศที่มีรายได้สูงเกิดจากปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อมที่สามารถป้องกันได้ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่นโยบายให้ความสำคัญกับการส่งเสริมสุขภาพอย่างจริงจัง การมีส่วนร่วมของบริการทางการแพทย์ พฤติกรรม และสภาพสังคมและสิ่งแวดล้อมต่อสุขภาพของประชากรนั้นเป็นหัวข้อของการศึกษาและเป็นข้อมูลในการจัดสรรความพยายามในการป้องกัน
Evidence & guidelines
กรอบแนวคิดนี้ดำเนินการผ่านคำแนะนำตามหลักฐานเชิงประจักษ์และโครงการริเริ่มระดับชาติ หน่วยงานต่างๆ เช่น U.S. Preventive Services Task Force จะจัดระดับบริการป้องกันทางคลินิกตามความสมดุลของประโยชน์และโทษ และโครงการริเริ่มระดับประชากร เช่น Healthy People กำหนดวัตถุประสงค์การป้องกันที่วัดผลได้ สิ่งเหล่านี้อธิบายไว้ที่นี่เพื่อเป็นแนวทางและไม่ได้ทำซ้ำเป็นเกณฑ์ที่นำไปปฏิบัติได้จริง
History
แนวคิดการป้องกันมีรากฐานลึกซึ้งในการปฏิรูปสุขาภิบาลในศตวรรษที่ 19 และยุคทฤษฎีเชื้อโรค แต่กรอบแนวคิดสมัยใหม่เริ่มเป็นรูปเป็นร่างในศตวรรษที่ 20 ด้วยการกำหนดระดับการป้องกันและแบบจำลองประวัติธรรมชาติของโรค กฎบัตรออตตาวาปี 1986 ได้ขยายวาระจากการป้องกันโรคไปสู่การส่งเสริมสุขภาพและสภาพสังคมของสุขภาพ และงานต่อมาเกี่ยวกับกลยุทธ์ประชากร พีระมิดผลกระทบต่อสุขภาพ และโครงการริเริ่มการป้องกันระดับชาติได้ขยายกรอบแนวคิดไปสู่รูปแบบหลายระดับในปัจจุบัน
Debates
- กลยุทธ์ระดับประชากรเทียบกับกลยุทธ์กลุ่มเสี่ยงสูง
- ความตึงเครียดที่มีมานานคือการป้องกันควรเปลี่ยนความเสี่ยงทั่วทั้งประชากรหรือมุ่งเป้าไปที่ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุด แนวทางระดับประชากรสามารถสร้างผลกำไรรวมจำนวนมากในขณะที่ให้ประโยชน์แก่แต่ละบุคคลเพียงเล็กน้อย ในขณะที่แนวทางกลุ่มเสี่ยงสูงจะเข้ากับแต่ละบุคคลได้ดีกว่าแต่เข้าถึงผู้คนได้น้อยกว่า
Key figures
- Thomas Frieden
- J. Michael McGinnis
- Lawrence W. Green
- Geoffrey Rose
Related topics
Seminal works
- who-ottawa-1986
- frieden-2010
- mcginnis-2002
Frequently asked questions
- การส่งเสริมสุขภาพกับการป้องกันโรคแตกต่างกันอย่างไร?
- การส่งเสริมสุขภาพมุ่งเน้นการเสริมสร้างศักยภาพให้ผู้คนและชุมชนสามารถควบคุมและปรับปรุงสุขภาพของตนเองได้ ซึ่งมักจะทำโดยการดำเนินการกับปัจจัยกำหนดและสภาพแวดล้อมเชิงบวก ในขณะที่การป้องกันโรคจะเน้นแคบลงไปที่การหลีกเลี่ยงโรคเฉพาะหรือการลุกลามของโรค ในทางปฏิบัติทั้งสองส่วนนี้ทับซ้อนกันและถือเป็นส่วนเสริมซึ่งกันและกันของกรอบแนวคิดเดียว
- เหตุใดการป้องกันจึงถูกจัดเป็นระดับ?
- เนื่องจากโรคดำเนินไปตามกาลเวลา การดำเนินการที่แตกต่างกันจึงเป็นไปได้ในแต่ละระยะ — ก่อนที่ปัจจัยเสี่ยงจะปรากฏ ก่อนที่โรคจะเกิดขึ้น เมื่อโรคอยู่ในระยะเริ่มต้นและตรวจพบได้ และหลังจากที่โรคได้ก่อตัวขึ้นแล้ว การจำแนกสิ่งเหล่านี้เป็นระดับของการป้องกันทำให้ง่ายต่อการจับคู่กลยุทธ์กับจุดที่สามารถดำเนินการได้