การจัดการความเจ็บปวดและความเจ็บปวดเรื้อรัง

ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ที่มีหลายมิติซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบทางประสาทสัมผัส อารมณ์ และการรับรู้ และความเจ็บปวดเรื้อรัง — ความเจ็บปวดที่คงอยู่นานกว่าการเยียวยาตามปกติ — ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคม เช่นเดียวกับปัจจัยทางชีวภาพ จิตวิทยาสุขภาพทางคลินิกมีส่วนช่วยในการทำความเข้าใจและจัดการความเจ็บปวดผ่านการประเมินทางชีวจิตสังคมและการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่จัดการกับความคิด อารมณ์ และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

Definition

การจัดการความเจ็บปวดและความเจ็บปวดเรื้อรัง ในฐานะหัวข้อในจิตวิทยาสุขภาพทางคลินิก เกี่ยวข้องกับความเข้าใจทางจิตวิทยา การประเมิน และการรักษาความเจ็บปวด — โดยเฉพาะความเจ็บปวดที่คงอยู่ — ภายใต้กรอบชีวจิตสังคมที่รวมการรับรู้ความเจ็บปวดทางชีวภาพเข้ากับอิทธิพลทางความคิด อารมณ์ และสังคม

Scope

บทความนี้ครอบคลุมจิตวิทยาของความเจ็บปวด แบบจำลองชีวจิตสังคมของความเจ็บปวดเรื้อรัง การประเมินความเจ็บปวดในฐานะประสบการณ์ส่วนบุคคล และหลักฐานสำหรับการบำบัดทางจิตวิทยาในการจัดการความเจ็บปวดเรื้อรัง เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้สูตรการรักษา คำแนะนำด้านยา หรือแผนการจัดการความเจ็บปวดเฉพาะบุคคล

Core questions

• ปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคมมีอิทธิพลต่อประสบการณ์และความคงอยู่ของความเจ็บปวดอย่างไร?
• ประสบการณ์ส่วนบุคคล เช่น ความเจ็บปวด ได้รับการประเมินและวัดผลอย่างไร?
• มีหลักฐานอะไรบ้างสำหรับการบำบัดทางจิตวิทยาในความเจ็บปวดเรื้อรัง?
• แบบจำลองชีวจิตสังคมแตกต่างจากมุมมองทางการแพทย์ชีวภาพล้วนๆ ของความเจ็บปวดอย่างไร?

Key concepts

• ความเจ็บปวดเรื้อรังเทียบกับความเจ็บปวดเฉียบพลัน
• แบบจำลองชีวจิตสังคมของความเจ็บปวด
• การคิดหายนะเกี่ยวกับความเจ็บปวดและการหลีกเลี่ยงความกลัว
• การประเมินความเจ็บปวดด้วยการรายงานตนเอง
• การบำบัดด้วยการปรับความคิดและพฤติกรรมสำหรับความเจ็บปวด
• การสื่อสารความเจ็บปวด

Key theories

แบบจำลองชีวจิตสังคมของความเจ็บปวดเรื้อรัง

กรอบการทำงานแบบบูรณาการของ Gatchel และคณะ ซึ่งความเจ็บปวดเรื้อรังเกิดขึ้นจากการทำงานร่วมกันของปัจจัยทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคม ซึ่งเป็นแบบจำลองหลักสำหรับการวิจัยและการประเมินความเจ็บปวด

ทฤษฎี Gate Control ของความเจ็บปวด

ข้อเสนอของ Melzack และ Wall ที่ว่ากลไก 'ประตู' ในไขสันหลังปรับสัญญาณความเจ็บปวดและสามารถได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางความคิดและอารมณ์ ซึ่งสร้างพื้นฐานสำหรับการมีส่วนร่วมทางจิตวิทยาต่อความเจ็บปวด

Mechanisms

ในมุมมองชีวจิตสังคม สัญญาณการรับรู้ความเจ็บปวดมีปฏิสัมพันธ์กับการประเมินทางความคิด (เช่น การคิดหายนะและความเชื่อเกี่ยวกับความเจ็บปวด) สภาวะทางอารมณ์ (เช่น ความกลัวและอารมณ์ซึมเศร้า) และการตอบสนองทางพฤติกรรม (เช่น การหลีกเลี่ยงและความพิการ) รวมถึงสภาพแวดล้อมทางสังคม เพื่อกำหนดประสบการณ์และความคงอยู่ของความเจ็บปวด Gatchel และคณะได้สังเคราะห์ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนมุมมองนี้ และ Hadjistavropoulos และคณะได้อธิบายว่าความเจ็บปวดถูกสื่อสารและตีความระหว่างบุคคลอย่างไร เนื่องจากความเจ็บปวดเป็นเรื่องส่วนบุคคล การประเมินจึงอาศัยเครื่องมือการรายงานตนเอง เช่น แบบสอบถามความเจ็บปวด McGill ที่พัฒนาโดย Melzack

Clinical relevance

แบบจำลองทางจิตวิทยาและการประเมินความเจ็บปวดเป็นข้อมูลสำหรับการดูแลความเจ็บปวดแบบสหสาขาวิชาชีพและเหตุผลสำหรับการบำบัดทางจิตวิทยาร่วมกับการจัดการทางการแพทย์ บทความนี้สรุปแนวคิดและหลักฐานเป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่แนะนำการรักษาด้วยยาแก้ปวด การทำหัตถการ หรือการรักษาทางจิตวิทยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Evidence & guidelines

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane โดย Williams และคณะได้ประเมินการบำบัดทางจิตวิทยา รวมถึงการบำบัดด้วยการปรับความคิดและพฤติกรรม สำหรับความเจ็บปวดเรื้อรังในผู้ใหญ่ โดยพบผลกระทบต่อความเจ็บปวด ความพิการ และความทุกข์ทรมาน ซึ่งเป็นข้อมูลสำหรับบทบาทของการบำบัดเหล่านี้ในการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพ การสังเคราะห์ชีวจิตสังคมโดย Gatchel และคณะ และ Hadjistavropoulos และคณะได้ให้ฐานหลักฐานเชิงแนวคิด

History

จิตวิทยาความเจ็บปวดสมัยใหม่ได้รับการปรับเปลี่ยนโดยทฤษฎี Gate Control ของ Melzack และ Wall ในปี 1965 ซึ่งเปิดโอกาสให้มีการปรับเปลี่ยนความเจ็บปวดทางความคิดและอารมณ์ ตามมาด้วยการพัฒนาเครื่องมือการรายงานตนเอง เช่น แบบสอบถามความเจ็บปวด McGill และการรวมแบบจำลองชีวจิตสังคมของความเจ็บปวดเรื้อรัง ซึ่งสังเคราะห์โดย Gatchel และคณะในปี 2007 ซึ่งกลายเป็นกรอบการทำงานหลักสำหรับการวิจัยและการประเมิน

Debates

ผลของการบำบัดทางจิตวิทยาสำหรับความเจ็บปวดเรื้อรังมีขนาดใหญ่และคงทนเพียงใด?

การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าการบำบัดทางจิตวิทยา เช่น การบำบัดด้วยการปรับความคิดและพฤติกรรม ทำให้เกิดการปรับปรุงความเจ็บปวด ความพิการ และความทุกข์ทรมานที่แท้จริงแต่โดยทั่วไปแล้วไม่มากนัก ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอภิปรายอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการเพิ่มประสิทธิภาพและการปรับแต่งการรักษาเหล่านี้

Key figures

• Ronald Melzack
• Patrick D. Wall
• Robert J. Gatchel
• Dennis C. Turk
• Amanda C. de C. Williams

Seminal works

• melzack-wall-1965
• gatchel-2007
• melzack-1987

Frequently asked questions

แบบจำลองชีวจิตสังคมของความเจ็บปวดเรื้อรังหมายความว่าอย่างไร?

เป็นมุมมองที่ว่าความเจ็บปวดเรื้อรังเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของกระบวนการทางชีวภาพ ปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความเชื่อและอารมณ์ และบริบททางสังคม มากกว่าที่จะเกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อเพียงอย่างเดียว

การบำบัดทางจิตวิทยาสามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดเรื้อรังได้หรือไม่?

การทบทวนอย่างเป็นระบบบ่งชี้ว่าการบำบัดทางจิตวิทยา เช่น การบำบัดด้วยการปรับความคิดและพฤติกรรม สามารถทำให้เกิดการปรับปรุงความเจ็บปวด ความพิการ และความทุกข์ทรมานเล็กน้อยสำหรับความเจ็บปวดเรื้อรัง นี่เป็นผลการวิจัยทั่วไปและไม่ใช่คำแนะนำสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง