ภาระโรคและการกระจายตัวของโรค
ภาระโรคและการกระจายตัวของโรคเป็นแกนหลักเชิงพรรณนาของการระบาดวิทยาของโรคเรื้อรัง โดยเป็นการตั้งคำถามว่าประชากรมีภาระโรคไม่ติดต่อมากน้อยเพียงใด ใครเป็นผู้รับภาระนั้น และภาระดังกล่าวมีการกระจายตัวอย่างไรในด้านสถานที่ เวลา อายุ เพศ และสถานะทางสังคม แทนที่จะศึกษาเฉพาะสาเหตุของภาวะเจ็บป่วยแต่ละอย่าง พื้นที่นี้จะรวบรวมตัวชี้วัดและกลไกการเฝ้าระวังที่ใช้ในการวัดสุขภาพประชากรโดยรวม และเผยให้เห็นว่าโรคเรื้อรังมีการกระจุกตัวอยู่ที่ใด
Definition
ภาระโรคและการกระจายตัวของโรคคือการวัดเชิงปริมาณและการวิเคราะห์เชิงพรรณนาถึงผลกระทบทั้งหมดของโรคต่อประชากร โดยรวมผลกระทบที่ถึงแก่ชีวิตและไม่ถึงแก่ชีวิตเข้าไว้ด้วยกันในมาตรการที่เปรียบเทียบกันได้ พร้อมกับการศึกษาว่าผลกระทบนั้นมีการกระจายตัวอย่างไรในบุคคล สถานที่ และเวลา
Scope
พื้นที่นี้ครอบคลุมมาตรการสรุปสุขภาพประชากร (โดยเฉพาะปีสุขภาวะที่สูญเสียจากการเจ็บป่วยหรือพิการ (DALYs) และปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการ (YLD)) สถิติการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยที่เป็นพื้นฐานของการคำนวณ การกระจายตัวของโรคเรื้อรังในกลุ่มสังคมต่างๆ และระบบเฝ้าระวังที่ให้ข้อมูลพื้นฐาน เป็นแนวทางเชิงระเบียบวิธีและเชิงพรรณนา ไม่ใช่แนวทางการรักษาทางคลินิกสำหรับบุคคล
Sub-topics
Core questions
- ประชากรสูญเสียสุขภาพไปกับโรคเรื้อรังมากน้อยเพียงใด และเราจะทำให้การสูญเสียนั้นเปรียบเทียบกันได้ในแต่ละภาวะได้อย่างไร?
- ภาระของโรคเรื้อรังมีการกระจายตัวอย่างไรตามอายุ เพศ ภูมิศาสตร์ และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม?
- แหล่งข้อมูลและระบบเฝ้าระวังใดที่สร้างจำนวนการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยที่เป็นเบื้องหลังของการประมาณภาระโรค?
- ผลลัพธ์ที่ไม่ถึงแก่ชีวิตได้รับการถ่วงน้ำหนักเทียบกับการเสียชีวิตในมาตรการสรุปเดียวได้อย่างไร?
Key concepts
- มาตรการสรุปสุขภาพประชากร
- ปีสุขภาวะที่สูญเสียจากการเจ็บป่วยหรือพิการ (DALYs)
- ปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการ (YLD) และปีสุขภาวะที่สูญเสียไป (YLL)
- การวัดอัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วย
- ระบาดวิทยาเชิงพรรณนา (บุคคล สถานที่ เวลา)
- ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพและการไล่ระดับทางสังคม
- การเฝ้าระวังโรค
Mechanisms
การประมาณภาระโรคทำได้โดยการแปลงข้อมูลสุขภาพประจำวันให้เป็นหน่วยที่เปรียบเทียบกันได้ การเสียชีวิตและช่วงเวลาของการเสียชีวิตทำให้ได้ปีสุขภาวะที่สูญเสียไป (years of life lost); ความชุกหรืออุบัติการณ์ของภาวะที่ไม่ถึงแก่ชีวิต ซึ่งถ่วงน้ำหนักตามความรุนแรง ทำให้ได้ปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการ (years lived with disability); ผลรวมของทั้งสองคือปีสุขภาวะที่สูญเสียจากการเจ็บป่วยหรือพิการ (disability-adjusted life year) ซึ่งช่วยให้สามารถเปรียบเทียบโรคที่แตกต่างกันมากได้ในมาตราส่วนเดียวกัน ระบบเฝ้าระวังและการจดทะเบียนชีพให้ข้อมูลดิบ ในขณะที่การวิเคราะห์เชิงพรรณนาตามบุคคล สถานที่ และเวลา จะเผยให้เห็นว่าภาระนั้นมีการกระจายตัวอย่างไรและมีการกระจุกตัวอยู่ที่ใด
Clinical relevance
มาตรการที่จัดระเบียบไว้ในที่นี้อธิบายว่าประชากรโดยรวมเป็นอย่างไร ไม่ใช่รายบุคคล; มาตรการเหล่านี้ให้ข้อมูลสำหรับการจัดลำดับความสำคัญ การจัดสรรทรัพยากร และการกำหนดกรอบของโรคเรื้อรังในฐานะปัญหาของประชากร มาตรการเหล่านี้อธิบายถึงวิธีการวัดขนาดและการแพร่กระจายของโรค และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาของแต่ละบุคคล
Epidemiology
โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด มะเร็ง โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง เบาหวาน คิดเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตทั่วโลกและมีสัดส่วนของภาระโรคโดยรวมที่เพิ่มขึ้น ซึ่งโครงการ Global Burden of Disease ได้ติดตามมาตั้งแต่ทศวรรษ 1990 ภาระโรคมีการกระจายตัวไม่สม่ำเสมอ โดยจะกระจุกตัวในกลุ่มผู้สูงอายุ แตกต่างกันไปตามเพศ และส่งผลกระทบหนักกว่าต่อกลุ่มที่ด้อยโอกาสทางสังคมและเศรษฐกิจ
History
การวัดปริมาณภาระโรคทั้งหมดในหน่วยที่เปรียบเทียบกันได้ได้รับการรวบรวมโดยการศึกษา Global Burden of Disease Study ซึ่งเปิดตัวในช่วงต้นทศวรรษ 1990 โดย Murray และ Lopez สำหรับธนาคารโลกและองค์การอนามัยโลก ซึ่งได้นำเสนอปีสุขภาวะที่สูญเสียจากการเจ็บป่วยหรือพิการ (disability-adjusted life year) และสร้างการประมาณการทั่วโลกที่สอดคล้องกันภายในเป็นครั้งแรก วงจร GBD ในภายหลัง ซึ่ง culminate ในการวิเคราะห์เชิงระบบขนาดใหญ่หลายประเทศ เช่น GBD 2019 ได้ปรับปรุงน้ำหนักความพิการ ข้อมูลนำเข้า และวิธีการ
Key figures
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Theo Vos
- Joshua Salomon
Related topics
Seminal works
- murray-lopez-1997
- vos-2020
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างภาระโรคและการกระจายตัวของโรคคืออะไร?
- ภาระโรคหมายถึงปริมาณสุขภาพที่ประชากรสูญเสียไปจากโรค ซึ่งแสดงในมาตรการสรุป เช่น DALYs; การกระจายตัวของโรคหมายถึงรูปแบบของการสูญเสียนั้นในบุคคล สถานที่ และเวลา ทั้งสองสิ่งนี้ได้รับการศึกษาควบคู่กันไป เพราะการทราบขนาดของภาระโรคจะเป็นประโยชน์สูงสุดเมื่อทราบว่าภาระนั้นกระจุกตัวอยู่ที่ใด
- เหตุใดจึงต้องรวมการเสียชีวิตและความพิการเข้าไว้ในมาตรการเดียว?
- จำนวนผู้เสียชีวิตเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแสดงถึงภาระที่สำคัญของภาวะเรื้อรังที่ไม่ถึงแก่ชีวิตได้ การรวมปีสุขภาวะที่สูญเสียไปกับปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการเข้าไว้ใน DALYs ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ถึงแก่ชีวิตและไม่ถึงแก่ชีวิตได้ในมาตราส่วนเดียวกัน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดลำดับความสำคัญด้านสุขภาพ