ปีสุขภาวะที่สูญเสียจากการทุพพลภาพ

ปีสุขภาวะที่สูญเสียจากการทุพพลภาพ (YLD) เป็นส่วนที่ไม่ถึงแก่ชีวิตของปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความทุพพลภาพ: ซึ่งวัดปีสุขภาวะที่ประชากรสูญเสียไปในขณะที่ใช้ชีวิตอยู่กับผลที่ตามมาของโรคและการบาดเจ็บ แทนที่จะเป็นการเสียชีวิต โดยการถ่วงน้ำหนักจำนวนผู้ที่อยู่กับภาวะหนึ่งๆ ด้วยความรุนแรงของภาวะนั้น YLD จะบันทึกผลกระทบที่ยาวนานและมักจะมองไม่เห็นของความเจ็บป่วยเรื้อรังที่สถิติการเสียชีวิตเพียงอย่างเดียวมองข้ามไป

Definition

ปีสุขภาวะที่สูญเสียจากการทุพพลภาพ คือจำนวนปีที่ผู้คนใช้ชีวิตอยู่ในภาวะสุขภาพที่ไม่สมบูรณ์เนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บ ซึ่งคำนวณจากจำนวนผู้ป่วยที่มีอยู่คูณด้วยน้ำหนักความทุพพลภาพที่สะท้อนถึงความรุนแรงของภาวะนั้นๆ เป็นองค์ประกอบที่ไม่ถึงแก่ชีวิตที่รวมกับปีสุขภาวะที่สูญเสียไปเพื่อสร้าง DALY

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงวิธีการกำหนดและคำนวณ YLD, ความชุก (หรืออุบัติการณ์) และปัจจัยนำเข้าด้านน้ำหนักความทุพพลภาพที่ YLD ขึ้นอยู่กับ และเหตุใด YLD จึงมีความสำคัญต่อความเข้าใจโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง YLD เป็นตัวชี้วัดสุขภาพประชากร ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Core questions

• ภาระโรคที่ไม่ถึงแก่ชีวิตถูกวัดปริมาณแยกต่างหากจากการเสียชีวิตได้อย่างไร?
• ปัจจัยนำเข้าใดบ้าง – ความชุกหรืออุบัติการณ์ และน้ำหนักความทุพพลภาพ – ที่ใช้ในการประมาณค่า YLD?
• เหตุใดโรคเรื้อรังจึงมีส่วนทำให้เกิด YLD อย่างไม่สมส่วน?
• YLD เกี่ยวข้องกับปีสุขภาวะที่สูญเสียไปและ DALY โดยรวมอย่างไร?

Key concepts

• การสูญเสียสุขภาพที่ไม่ถึงแก่ชีวิต
• การประมาณค่าตามความชุก
• น้ำหนักความทุพพลภาพ
• การกระจายความรุนแรงและผลที่ตามมา
• การปรับภาวะโรคร่วม
• ความสัมพันธ์กับ YLL และ DALY

Mechanisms

ในแนวทางที่อิงตามความชุกที่ใช้โดยรอบการศึกษาภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease) ล่าสุด YLD สำหรับภาวะหนึ่งๆ เท่ากับจำนวนผู้ที่อยู่กับภาวะนั้นคูณด้วยน้ำหนักความทุพพลภาพระหว่าง 0 ถึง 1 ซึ่งบ่งบอกถึงความรุนแรงของภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ภาวะที่มีระดับความรุนแรงหลายระดับหรือผลที่ตามมาจะถูกแยกย่อยและถ่วงน้ำหนักแยกกัน และมีการปรับเปลี่ยนเมื่อบุคคลมีหลายภาวะพร้อมกัน เนื่องจากโรคเรื้อรังมีความชุกสูงและคงอยู่เป็นเวลาหลายปี จึงสะสม YLD รวมจำนวนมากแม้ว่าจะทำให้มีผู้เสียชีวิตค่อนข้างน้อยก็ตาม

Clinical relevance

YLD เน้นย้ำว่าภาระส่วนใหญ่ของโรคเรื้อรังอยู่ที่ความทุพพลภาพและการทำงานที่ลดลงมากกว่าการเสียชีวิต ซึ่งส่งผลต่อวิธีการอธิบายและจัดลำดับความสำคัญของความต้องการด้านสุขภาพของประชากร เป็นการวัดประชากรเชิงพรรณนาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาของแต่ละบุคคล

Epidemiology

ภาวะที่ไม่ถึงแก่ชีวิต เช่น ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ความผิดปกติทางจิต, ความบกพร่องทางการรับรู้ และโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิด YLD ทั่วโลก และสัดส่วนที่ไม่ถึงแก่ชีวิตของภาระทั้งหมดได้เพิ่มขึ้นเมื่อประชากรมีอายุมากขึ้นและมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้นด้วยโรคเรื้อรัง สิ่งนี้ทำให้ YLD เป็นส่วนเสริมที่จำเป็นต่ออัตราการเสียชีวิตในระบาดวิทยาของโรคเรื้อรัง

History

ปีสุขภาวะที่สูญเสียจากการทุพพลภาพถูกนำมาใช้เป็นองค์ประกอบที่ไม่ถึงแก่ชีวิตของ DALY ในการศึกษาภาระโรคทั่วโลกฉบับดั้งเดิมในช่วงทศวรรษ 1990 น้ำหนักความทุพพลภาพที่เป็นพื้นฐานของ YLD ได้รับการประเมินใหม่จากแบบสำรวจประชากรในปี 2010 และรอบ GBD ในภายหลังได้เปลี่ยนไปใช้การประมาณค่า YLD ที่อิงตามความชุก และขยายจำนวนโรคและผลที่ตามมาที่ครอบคลุมอย่างต่อเนื่อง เช่นในการวิเคราะห์ GBD 2017 และ 2019

Debates

ควรประมาณค่า YLD จากอุบัติการณ์หรือความชุก?

สูตรก่อนหน้านี้อาจอิงตามอุบัติการณ์ โดยให้ความทุพพลภาพในอนาคตกับปีที่เริ่มมีอาการ ในขณะที่การประมาณค่าภาระโรคทั่วโลกในปัจจุบันอิงตามความชุก โดยนับความทุพพลภาพในปีที่เกิดขึ้นจริง การเลือกนี้ส่งผลต่อการเปรียบเทียบภาวะเรื้อรังและภาวะเฉียบพลัน

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Joshua Salomon

Seminal works

• murray-lopez-1997
• salomon-2010
• james-2018

Frequently asked questions

YLD กับปีสุขภาวะที่สูญเสียไปแตกต่างกันอย่างไร?

ปีสุขภาวะที่สูญเสียไป (YLL) วัดสุขภาพที่สูญเสียไปจากการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ในขณะที่ปีสุขภาวะที่สูญเสียจากการทุพพลภาพ (YLD) วัดสุขภาพที่สูญเสียไปจากการใช้ชีวิตอยู่กับโรคหรือการบาดเจ็บ ทั้งสองรวมกันเพื่อให้ได้ปีสุขภาวะที่ปรับด้วยความทุพพลภาพ

เหตุใดโรคเรื้อรังจึงมีส่วนทำให้เกิด YLD จำนวนมาก?

เนื่องจากภาวะเรื้อรังเป็นเรื่องปกติและคงอยู่เป็นเวลาหลายปี จึงสะสมจำนวนปีบุคคลที่ใช้ชีวิตอยู่ในภาวะสุขภาพที่ไม่สมบูรณ์จำนวนมาก ทำให้เกิด YLD จำนวนมากแม้ว่าจะทำให้มีผู้เสียชีวิตค่อนข้างน้อยก็ตาม