ระบบเฝ้าระวังโรค

ระบบเฝ้าระวังโรคคือกลไกที่ดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและเป็นระบบสำหรับการรวบรวม วิเคราะห์ และเผยแพร่ข้อมูลสุขภาพ เพื่อให้สามารถติดตามภาระและการกระจายของโรคได้ตลอดเวลา คำจำกัดความแบบดั้งเดิมเน้นการเก็บรวบรวมข้อมูลอย่างต่อเนื่องและเป็นระบบที่เชื่อมโยงกับการดำเนินการ สำหรับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง การเฝ้าระวังจะให้ข้อมูลความชุก อุบัติการณ์ ปัจจัยเสี่ยง และอัตราการเสียชีวิต ซึ่งเป็นพื้นฐานของการประมาณการภาระโรค

Definition

การเฝ้าระวังโรคคือการรวบรวม วิเคราะห์ และตีความข้อมูลสุขภาพอย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง ซึ่งบูรณาการอย่างใกล้ชิดกับการเผยแพร่ข้อมูลอย่างทันท่วงทีไปยังผู้รับผิดชอบในการป้องกันและควบคุม โดยใช้เพื่อติดตามการเกิดและการกระจายของโรคและปัจจัยกำหนดในประชากร

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงการเฝ้าระวังคืออะไร หน้าที่หลักและแหล่งข้อมูล ความแตกต่างระหว่างการเฝ้าระวังโรคติดต่อและการเฝ้าระวังโรคเรื้อรัง และวิธีการประเมินระบบเฝ้าระวัง เป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีและโครงสร้างพื้นฐาน ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Core questions

• การเฝ้าระวังมีหน้าที่อะไรบ้าง และเชื่อมโยงข้อมูลกับการดำเนินการอย่างไร?
• แหล่งข้อมูลใดบ้างที่ใช้ในการเฝ้าระวังโรคเรื้อรัง?
• การเฝ้าระวังโรคเรื้อรังแตกต่างจากการเฝ้าระวังโรคติดต่ออย่างไร?
• ระบบเฝ้าระวังได้รับการประเมินเพื่อหาประโยชน์ใช้สอยและคุณภาพอย่างไร?

Key concepts

• การเก็บรวบรวมข้อมูลอย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง
• โรคที่ต้องแจ้งและรายงานผู้ป่วยเป็นรายกรณี
• การเฝ้าระวังแบบเฝ้าระวังและแบบประชากร
• ทะเบียน (มะเร็ง, สถิติชีพ)
• การเฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงและพฤติกรรม
• คุณลักษณะของระบบ (ความทันเวลา, ความไว, ความเป็นตัวแทน)

Mechanisms

การเฝ้าระวังรวบรวมข้อมูลผ่านการรายงานผู้ป่วย ทะเบียน การจดทะเบียนชีพ การสำรวจสุขภาพ และบันทึกอิเล็กทรอนิกส์ที่เพิ่มขึ้น จากนั้นวิเคราะห์ข้อมูลตามบุคคล สถานที่ และเวลา และเผยแพร่ผลลัพธ์เพื่อเป็นแนวทางในการป้องกัน สำหรับโรคเรื้อรัง ซึ่งไม่มีช่วงเวลาที่ชัดเจนของการเริ่มป่วยที่ต้องแจ้ง การเฝ้าระวังจะอาศัยการสำรวจความชุกและปัจจัยเสี่ยง ทะเบียนโรค และระบบสาเหตุการเสียชีวิต แทนที่จะเป็นการรายงานผู้ป่วยเฉียบพลัน ระบบจะได้รับการประเมินตามคุณลักษณะต่างๆ เช่น ความเรียบง่าย ความไว ความทันเวลา ความเป็นตัวแทน และประโยชน์ใช้สอย

Clinical relevance

การเฝ้าระวังอธิบายขนาดและแนวโน้มของโรคในระดับประชากร และเป็นพื้นฐานของข้อมูลที่ใช้ในการประมาณการภาระโรคและการติดตามความเหลื่อมล้ำ โดยจะระบุลักษณะสุขภาพของประชากรและโครงสร้างพื้นฐานข้อมูลที่อยู่เบื้องหลัง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การเฝ้าระวังโรคเรื้อรังอาศัยข้อมูลจากทะเบียนมะเร็ง การติดตามโรคหัวใจและหลอดเลือดและเบาหวาน การสำรวจปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม และสถิติชีพ และระบบระดับชาติเหล่านี้จะป้อนข้อมูลที่ใช้โดยความพยายามในการสังเคราะห์ระดับโลก เช่น การศึกษาภาระโรคทั่วโลก (Global Burden of Disease Study) เพื่อประมาณการภาระโรคไม่ติดต่อและการกระจายของโรค

History

การเฝ้าระวังสาธารณสุขสมัยใหม่ก่อร่างขึ้นที่ศูนย์ควบคุมโรคติดต่อของสหรัฐอเมริกาภายใต้การนำของ Alexander Langmuir ซึ่งได้กำหนดการติดตามข้อมูลเพื่อการดำเนินการอย่างต่อเนื่อง และแนวคิดนี้ได้รับการขยายและจัดระบบสำหรับสหรัฐอเมริกาโดย Thacker และ Berkelman ในปี 1988 การประเมินระบบเฝ้าระวังที่เป็นมาตรฐานได้ถูกกำหนดไว้ในรูปแบบแนวทางปฏิบัติ และการเฝ้าระวังได้ขยายจากโรคติดเชื้อไปสู่การเฝ้าระวังโรคเรื้อรังและปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

Debates

การปรับการเฝ้าระวังให้เข้ากับโรคเรื้อรัง

วิธีการเฝ้าระวังที่สร้างขึ้นสำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันที่ต้องแจ้งนั้นไม่เหมาะสมกับโรคเรื้อรัง เนื่องจากภาวะเรื้อรังไม่มีจุดเริ่มต้นที่ชัดเจนให้รายงาน ดังนั้นวิธีการที่ดีที่สุดในการติดตามความชุก ปัจจัยเสี่ยง และผลลัพธ์สำหรับโรคไม่ติดต่อยังคงเป็นคำถามทางระเบียบวิธีที่กำลังดำเนินอยู่

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Alexander Langmuir
• William Foege

Seminal works

• thacker-berkelman-1988
• german-2001

Frequently asked questions

อะไรที่ทำให้การเฝ้าระวังแตกต่างจากการสำรวจหรือการศึกษาครั้งเดียว?

การเฝ้าระวังเป็นการดำเนินการอย่างต่อเนื่องและเป็นระบบ ออกแบบมาเพื่อติดตามโรคอย่างต่อเนื่องและส่งผลลัพธ์กลับไปยังผู้ที่ดำเนินการ ในขณะที่การสำรวจหรือการศึกษาโดยทั่วไปเป็นความพยายามในการเก็บรวบรวมข้อมูลที่ไม่ต่อเนื่องเพื่อตอบคำถามเฉพาะในช่วงเวลาหนึ่ง

เหตุใดการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังจึงยากกว่าโรคติดเชื้อ?

โรคติดเชื้อมีจุดเริ่มต้นที่ชัดเจนที่สามารถแจ้งเป็นรายกรณีได้ แต่โรคเรื้อรังพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและคงอยู่ ดังนั้นการเฝ้าระวังจึงต้องอาศัยการสำรวจความชุกและปัจจัยเสี่ยง ทะเบียน และข้อมูลการเสียชีวิต แทนที่จะเป็นการรายงานผู้ป่วยเฉียบพลัน