ปัจจัยด้านอาหารและโรคเรื้อรัง

ปัจจัยด้านอาหารและโรคเรื้อรัง ซึ่งเป็นขอบเขตของระบาดวิทยาทางโภชนาการ เกี่ยวข้องกับรูปแบบการบริโภคอาหารและสารอาหารที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และมะเร็งหลายชนิด อาหารเป็นการสัมผัสที่แพร่หลายและสามารถปรับเปลี่ยนได้ แต่ก็เป็นสิ่งที่วัดได้ยากเป็นพิเศษ ซึ่งทำให้สาขาวิชานี้เน้นย้ำถึงระเบียบวิธีวิจัยเป็นพิเศษ

Definition

ปัจจัยด้านอาหารและโรคเรื้อรัง หมายถึง การศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับวิธีการบริโภคอาหาร สารอาหาร และรูปแบบการบริโภคอาหารโดยรวมที่สัมพันธ์กับการเกิดโรคเรื้อรังที่ไม่ติดต่อ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการประเมินการสัมผัสทางอาหาร การเปลี่ยนจากการศึกษาเฉพาะสารอาหารเดี่ยวไปสู่รูปแบบการบริโภคอาหารทั้งหมด และการมีส่วนร่วมของอาหารต่อภาระโรคเรื้อรังทั่วโลก เป็นการอ้างอิงถึงวิธีการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับโรค และไม่ใช่คำแนะนำด้านอาหารหรือการสั่งยาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Key concepts

• แบบสอบถามความถี่การบริโภคอาหาร
• การวิเคราะห์รูปแบบการบริโภคอาหาร
• ข้อผิดพลาดในการวัดและการปรับพลังงาน
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• แนวทางสารอาหารเดี่ยวเทียบกับแนวทางอาหารทั้งหมด
• ปัจจัยกวนจากวิถีชีวิต
• สัดส่วนความเสี่ยงที่เกิดจากประชากร

Mechanisms

อาหารมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของโรคเรื้อรังผ่านการบริโภคสารอาหาร สมดุลพลังงาน และส่วนประกอบทางชีวภาพในอาหารที่ส่งผลต่อไขมันในเลือด ความดันโลหิต การควบคุมระดับน้ำตาล การอักเสบ และจุลินทรีย์ในลำไส้ เนื่องจากการเก็บข้อมูลการบริโภคของแต่ละบุคคลทำได้ยาก สาขาวิชานี้จึงอาศัยเครื่องมือต่างๆ เช่น แบบสอบถามความถี่การบริโภคอาหารและการระลึกถึงอาหาร โดยมีการปรับพลังงานและการควบคุมปัจจัยกวนอย่างระมัดระวัง เพื่อแก้ไขข้อผิดพลาดในการวัดที่สำคัญและการพัวพันกันของอาหารกับปัจจัยการดำเนินชีวิตอื่นๆ การวิเคราะห์ได้เปลี่ยนจากการศึกษาเฉพาะสารอาหารเดี่ยวไปสู่รูปแบบการบริโภคอาหารทั้งหมดที่สะท้อนถึงพฤติกรรมการกินของผู้คนได้ดีขึ้น

Clinical relevance

รูปแบบการบริโภคอาหารเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดโรคเรื้อรัง และระบาดวิทยาทางโภชนาการเป็นแหล่งข้อมูลพื้นฐานสำหรับแนวทางการบริโภคอาหารของประชากร บทความนี้อธิบายถึงวิธีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับโรคในประชากร เป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ใช่คำแนะนำทางโภชนาการหรือทางการแพทย์เฉพาะบุคคล

Epidemiology

การวิเคราะห์อาหารจากการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2017 (Global Burden of Disease 2017) ประมาณการว่าการบริโภคอาหารที่ไม่เหมาะสมสัมพันธ์กับการเสียชีวิตหลายล้านคนและส่วนแบ่งที่มากของปีสุขภาวะที่สูญเสียไปทั่วโลก ส่วนใหญ่เกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด มะเร็ง และเบาหวาน โดยการบริโภคโซเดียมสูงและการบริโภคธัญพืชไม่ขัดสีและผลไม้ต่ำเป็นความเสี่ยงด้านอาหารชั้นนำ หลักฐานจากการสุ่มตัวอย่าง เช่น การทดลอง PREDIMED เกี่ยวกับอาหารเมดิเตอร์เรเนียน สนับสนุนความสัมพันธ์เชิงป้องกันระหว่างรูปแบบการบริโภคอาหารบางอย่างกับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด

History

ระบาดวิทยาทางโภชนาการพัฒนามาจากการศึกษาในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เช่น การศึกษา Seven Countries Study ของ Ancel Keys ซึ่งเชื่อมโยงรูปแบบไขมันในอาหารกับโรคหลอดเลือดหัวใจในประชากร การพัฒนาวิธีการความถี่การบริโภคอาหารที่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องและแนวทางรูปแบบการบริโภคอาหารของ Walter Willett ทำให้การวัดการบริโภคอาหารในระดับบุคคลมีความเป็นมืออาชีพ และกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ร่วมกับการทดลอง เช่น PREDIMED ได้ขยายหลักฐานเกี่ยวกับรูปแบบการบริโภคอาหารทั้งหมดและโรคเรื้อรัง

Debates

สารอาหารเดี่ยวเทียบกับรูปแบบการบริโภคอาหารทั้งหมด

การศึกษาเฉพาะสารอาหารเดี่ยวอาจทำให้เข้าใจผิดได้ เนื่องจากอาหารถูกบริโภครวมกันและสารอาหารมีความสัมพันธ์กัน การวิเคราะห์ตามรูปแบบอาหารได้รับการโต้แย้งอย่างกว้างขวางว่าสามารถสะท้อนการบริโภคอาหารจริงได้ดีกว่า แม้ว่าจะทำให้การระบุผลกระทบต่อส่วนประกอบเฉพาะทำได้ซับซ้อนขึ้น

ความน่าเชื่อถือของการรายงานการบริโภคอาหารด้วยตนเอง

เครื่องมือการรายงานด้วยตนเองมีข้อผิดพลาดในการวัดที่สำคัญและอคติที่เป็นระบบ ทำให้เกิดการถกเถียงอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับโรคจากการสังเกต และวิธีที่ดีที่สุดในการแก้ไขการจำแนกผิดพลาด

Key figures

• Walter Willett
• Ramón Estruch
• Ashkan Afshin
• Frank Hu

Seminal works

• afshin-2019
• estruch-2018
• willett-2013

Frequently asked questions

เหตุใดการศึกษาอาหารทางระบาดวิทยาจึงเป็นเรื่องยากมาก?

การบริโภคอาหารของแต่ละบุคคลมักจะต้องรายงานด้วยตนเอง ซึ่งทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวัดขนาดใหญ่ และอาหารมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยการดำเนินชีวิตอื่นๆ ทำให้ยากที่จะแยกแยะปัจจัยกวน

เหตุใดสาขาวิชานี้จึงเปลี่ยนจากการศึกษาเฉพาะสารอาหารเดี่ยวไปสู่รูปแบบการบริโภคอาหาร?

ผู้คนบริโภคอาหารรวมกันมากกว่าสารอาหารเดี่ยว และการวิเคราะห์ตามรูปแบบอาหารสะท้อนพฤติกรรมการกินจริงและลักษณะที่สัมพันธ์กันของการบริโภคสารอาหารได้ดีกว่า ทำให้ได้ภาพความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับโรคที่สมจริงยิ่งขึ้น