ระบาดวิทยาอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อม
ระบาดวิทยาอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมศึกษาว่าการสัมผัสที่เกิดขึ้นในที่ทำงานและในสิ่งแวดล้อมในวงกว้าง ไม่ว่าจะเป็นสารเคมี กายภาพ ชีวภาพ และอาหาร มีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคในประชากรอย่างไร โดยประยุกต์ใช้วิธีการทางระบาดวิทยาในการศึกษาการสัมผัสที่ผู้คนไม่ได้เลือกโดยอิสระ และมักจะมีการกระจายตัวในระดับต่ำ และมีระยะเวลาแฝงนาน ทำให้การประเมินการสัมผัสและการควบคุมตัวแปรกวนเป็นประเด็นสำคัญ
Definition
ระบาดวิทยาอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมเป็นสาขาหนึ่งของระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการกระจายตัวและปัจจัยกำหนดของโรคที่เกิดจากการสัมผัสที่มาจากสถานที่ทำงานและสิ่งแวดล้อมทั่วไป รวมถึงอากาศ น้ำ ดิน สิ่งแวดล้อมที่สร้างขึ้น และอาหาร
Scope
สาขาวิชานี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับหัวข้อต่างๆ ที่เชื่อมโยงการสัมผัสจากภายนอกเข้ากับโรคเรื้อรัง: การสัมผัสในสถานที่ทำงาน ในสิ่งแวดล้อมภายนอกและภายในอาคาร ในอากาศที่ผู้คนหายใจ และในอาหาร โดยจัดกรอบสิ่งเหล่านี้ให้เป็นขอบเขตทางระเบียบวิธีวิจัยที่สอดคล้องกันภายในระบาดวิทยาโรคเรื้อรัง โดยเน้นที่วิธีการวัดความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสและผลลัพธ์ มากกว่าการให้คำแนะนำทางคลินิกหรือข้อบังคับ
Sub-topics
Key concepts
- การประเมินการสัมผัส
- ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและการตอบสนอง
- ผลกระทบคนทำงานสุขภาพดี
- ระยะเวลาแฝงและระยะเวลาการชักนำ
- สัดส่วนประชากรที่เกิดจากสาเหตุ
- กลุ่มย่อยที่อ่อนแอ
- สารผสมและการสัมผัสร่วม
Clinical relevance
ความรู้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคเรื้อรังที่สามารถป้องกันได้ ตั้งแต่แร่ใยหินและโรคปอด ไปจนถึงมลพิษทางอากาศจากอนุภาคและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด มาจากสาขาวิชานี้ และผลการวิจัยของสาขาวิชานี้เป็นข้อมูลในการกำหนดขีดจำกัดการสัมผัสและนโยบายสาธารณสุข ในฐานะที่เป็นสาขาอ้างอิง สาขาวิชานี้อธิบายถึงวิธีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสกับโรคในระดับประชากร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
กรอบการทำงาน Global Burden of Disease ระบุว่าการเสียชีวิตจากโรคเรื้อรังจำนวนมากเกิดจากปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม อาชีวอนามัย และอาหาร และคณะกรรมาธิการ Lancet ว่าด้วยมลพิษและสุขภาพประเมินว่ามลพิษเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรหลายล้านคนทั่วโลก โดยส่วนใหญ่มาจากโรคไม่ติดต่อ การศึกษาแบบกลุ่มระยะยาว เช่น กลุ่มศึกษาของ American Cancer Society ที่วิเคราะห์โดย Pope และคณะ เชื่อมโยงการสัมผัสในระดับต่ำอย่างต่อเนื่องกับการเสียชีวิตในประชากรทั้งหมด
History
สาขาวิชานี้เติบโตมาจากการสังเกตโรคจากการประกอบอาชีพในศตวรรษที่ 19 และ 20 เช่น มะเร็งถุงอัณฑะในคนกวาดปล่องไฟ โรคปอดในคนงานเหมือง มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในคนงานย้อมผ้า และพัฒนาขึ้นเมื่อมีการปรับใช้วิธีการศึกษาแบบกลุ่มและการศึกษาแบบควบคุมกรณีเพื่อวัดการสัมผัสที่กระจายตัวในระดับต่ำ ตลอดช่วงปลายศตวรรษที่ 20 สาขาวิชานี้ได้ขยายขอบเขตจากสถานที่ทำงานไปยังสิ่งแวดล้อมภายนอก คุณภาพอากาศ และอาหาร กลายเป็นกลไกหลักในการป้องกันโรคเรื้อรัง
Key figures
- Philip Landrigan
- C. Arden Pope III
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- pope-2002
- checkoway-2004
Frequently asked questions
- ระบาดวิทยาอาชีวอนามัยและสิ่งแวดล้อมแตกต่างจากระบาดวิทยาสาขาอื่นอย่างไร?
- สาขาวิชานี้มุ่งเน้นไปที่การสัมผัสโดยไม่สมัครใจ ซึ่งมักจะอยู่ในระดับต่ำและมีระยะเวลาแฝงนาน จากการทำงานและสิ่งแวดล้อม ซึ่งทำให้การประเมินการสัมผัสที่แม่นยำและการควบคุมตัวแปรกวนและผลกระทบจากการคัดเลือก (เช่น ผลกระทบคนทำงานสุขภาพดี) เป็นเรื่องที่ท้าทายเป็นพิเศษ
- ผลกระทบคนทำงานสุขภาพดีคืออะไร?
- เป็นปรากฏการณ์การคัดเลือกที่ประชากรวัยทำงานดูเหมือนจะมีสุขภาพดีกว่าประชากรทั่วไป เนื่องจากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะไม่ได้รับการจ้างงาน ซึ่งอาจทำให้การเปรียบเทียบอัตราการเกิดโรคของคนงานมีอคติเข้าใกล้ค่าว่าง