การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและสุขภาพเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของสารในสิ่งแวดล้อมทั่วไป (ที่ไม่ใช่จากการทำงาน) เช่น มลพิษในอากาศ น้ำ ดิน และอาหาร รวมถึงสิ่งแวดล้อมที่มนุษย์สร้างขึ้นและสภาพภูมิอากาศ ต่อการเกิดโรคเรื้อรัง การสัมผัสเหล่านี้มักจะแพร่หลาย ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ และอยู่ในระดับต่ำ ดังนั้นผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อบุคคลก็อาจส่งผลให้เกิดภาระต่อประชากรจำนวนมากได้

Definition

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมหมายถึงการสัมผัสกับสารเคมี กายภาพ หรือชีวภาพที่มีอยู่ในสิ่งแวดล้อมภายนอกสถานที่ทำงาน หัวข้อนี้กล่าวถึงการศึกษาทางระบาดวิทยาว่าการสัมผัสเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังอย่างไร

Scope

หัวข้อนี้กำหนดวิธีการที่ใช้ในการเชื่อมโยงสารในสิ่งแวดล้อมกับโรค รวมถึงแนวคิดของเอ็กซ์โปโซม (exposome) ความสำคัญของช่วงเวลาที่มีความอ่อนไหว เช่น ช่วงต้นของชีวิต และความท้าทายในการประมาณผลกระทบของการสัมผัสในปริมาณต่ำที่แพร่หลาย นี่คือการอ้างอิงถึงวิธีการศึกษาความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม ไม่ใช่คำแนะนำในการลดการสัมผัสส่วนบุคคล

Key concepts

• เอ็กซ์โปโซม (Exposome)
• ช่วงเวลาที่มีความอ่อนไหว
• การสัมผัสในปริมาณต่ำ / แพร่หลาย
• การออกแบบการศึกษาเชิงนิเวศวิทยา
• ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการสัมผัส
• สัดส่วนความเสี่ยงที่เกิดจากปัจจัยในประชากร
• อนุภาคละเอียดพิเศษ

Key theories

ต้นกำเนิดของสุขภาพและโรคจากการพัฒนา (DOHaD)

การสัมผัสและสภาวะในช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในครรภ์และช่วงต้นของชีวิต อาจกำหนดโครงสร้างและการทำงานของเนื้อเยื่อในลักษณะที่เปลี่ยนแปลงความอ่อนไหวต่อโรคเรื้อรังในอีกหลายทศวรรษต่อมา ซึ่งกำหนดให้ช่วงเวลาของการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมมีความสำคัญเชิงสาเหตุ

Mechanisms

สารในสิ่งแวดล้อมเข้าสู่ร่างกายผ่านการหายใจ การกลืนกิน และการสัมผัสทางผิวหนัง และอาจออกฤทธิ์ผ่านการอักเสบ ความเครียดออกซิเดชัน การรบกวนการทำงานของต่อมไร้ท่อ หรือความเป็นพิษต่อพันธุกรรมโดยตรง เนื่องจากการสัมผัสในชีวิตประจำวันมักอยู่ในระดับต่ำและเกือบจะเกิดขึ้นกับทุกคน ความแตกต่างระหว่างประชากรจึงมีน้อย และการศึกษาทางระบาดวิทยาจึงอาศัยตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ แบบจำลองการสัมผัสเชิงพื้นที่ และกลุ่มประชากรขนาดใหญ่เพื่อตรวจจับผลกระทบ แนวคิดเอ็กซ์โปโซมกำหนดกรอบการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมทั้งหมดตลอดช่วงชีวิตว่าเป็นปัจจัยกำหนดโรคควบคู่ไปกับจีโนม

Clinical relevance

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมมีส่วนทำให้เกิดโรคมะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคระบบทางเดินหายใจ ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท และภาวะเรื้อรังอื่นๆ และการระบุสิ่งเหล่านี้เป็นพื้นฐานของนโยบายด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อม ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับวิธีการสร้างความสัมพันธ์เหล่านั้นในประชากร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

คณะกรรมาธิการ Lancet ว่าด้วยมลพิษและสุขภาพระบุว่ามีผู้เสียชีวิตก่อนวัยอันควรหลายล้านคนในแต่ละปีจากมลพิษสิ่งแวดล้อม ซึ่งส่วนใหญ่มาจากโรคไม่ติดต่อ และส่งผลกระทบอย่างไม่สมส่วนต่อประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง แม้แต่สารที่มีความเข้มข้นในสิ่งแวดล้อมต่ำมาก เช่น อนุภาคละเอียดพิเศษและโลหะบางชนิด ก็อาจส่งผลกระทบต่อประชากรที่วัดผลได้ เนื่องจากการสัมผัสแพร่หลายมาก

History

ความกังวลเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมและสุขภาพมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่ระบาดวิทยาด้านสิ่งแวดล้อมสมัยใหม่เริ่มเป็นรูปเป็นร่างขึ้นหลังเหตุการณ์กลางศตวรรษที่ 20 เช่น หมอกควันในลอนดอนปี 1952 และการตระหนักถึงอันตรายจากน้ำและสารเคมี แนวคิดเอ็กซ์โปโซม ซึ่งคริสโตเฟอร์ ไวลด์ (Christopher Wild) ได้อธิบายไว้ในปี 2005 ได้ปรับกรอบการศึกษาใหม่โดยเน้นการวัดการสัมผัสตลอดช่วงชีวิตอย่างครบถ้วน ในขณะที่การวิจัยต้นกำเนิดของพัฒนาการได้ขยายความสนใจไปยังช่วงเวลาสำคัญในวัยเด็ก

Key figures

• Philip Landrigan
• Christopher Wild
• Günter Oberdörster
• Peter Gluckman

Seminal works

• landrigan-2018
• gluckman-2008
• oberdorster-2005

Frequently asked questions

เอ็กซ์โปโซมคืออะไร?

เอ็กซ์โปโซมคือการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมทั้งหมดที่บุคคลได้รับตลอดช่วงชีวิต ซึ่งถูกเสนอให้เป็นส่วนเสริมของจีโนมเพื่อทำความเข้าใจการมีส่วนร่วมของสิ่งแวดล้อมต่อโรคเรื้อรัง

เหตุใดการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมในระดับต่ำจึงยังคงมีความสำคัญ?

เนื่องจากการสัมผัสเช่นนี้ส่งผลกระทบต่อเกือบทุกคน แม้การเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยของความเสี่ยงส่วนบุคคลก็อาจทำให้เกิดจำนวนผู้ป่วยจำนวนมากในระดับประชากรได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมสารในปริมาณต่ำที่แพร่หลายจึงได้รับความสนใจอย่างใกล้ชิดในการศึกษาทางระบาดวิทยา