การคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัวหลังคลอด

การคุมกำเนิดและการวางแผนครอบครัวหลังคลอดเกี่ยวข้องกับการป้องกันการตั้งครรภ์และการเว้นระยะห่างของการคลอดบุตรในช่วงหลังคลอด ซึ่งภาวะเจริญพันธุ์สามารถกลับคืนมาได้ก่อนการมีประจำเดือนและก่อนที่ผู้หญิงจะคาดคิด การบูรณาการการให้คำปรึกษาด้านการคุมกำเนิดเข้ากับการดูแลหลังคลอดช่วยส่งเสริมช่วงห่างระหว่างการตั้งครรภ์ที่ดีต่อสุขภาพ และคำนึงถึงปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิธีการคุมกำเนิดกับการให้นมบุตร

Definition

การคุมกำเนิดหลังคลอดคือการใช้วิธีการเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในช่วงหลังคลอดบุตร และการวางแผนครอบครัวหลังคลอดคือการปฏิบัติที่กว้างขึ้นในการตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์อีกหรือไม่และเมื่อใด รวมถึงการเว้นระยะห่างของการคลอดบุตร

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงการกลับมาของภาวะเจริญพันธุ์หลังคลอดบุตร วิธีการคุมกำเนิดโดยการให้นมบุตร (lactational amenorrhea method) ประเภทของวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้หลังคลอด และเหตุผลในการเว้นระยะห่างของการคลอดบุตร เป็นเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับแนวคิดของการวางแผนครอบครัวหลังคลอด และไม่ได้แนะนำวิธีการหรือช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละบุคคล

Core questions

• ภาวะเจริญพันธุ์กลับมาเมื่อใดหลังคลอดบุตร และมีความสัมพันธ์กับการมีประจำเดือนอย่างไร?
• วิธีการคุมกำเนิดโดยการให้นมบุตรให้การคุมกำเนิดชั่วคราวได้อย่างไร?
• ข้อควรพิจารณาใดบ้างที่ควบคุมการเลือกวิธีการคุมกำเนิดในบริบทหลังคลอดและการให้นมบุตร?
• เหตุใดช่วงห่างระหว่างการตั้งครรภ์ (การเว้นระยะห่างของการคลอดบุตร) จึงเป็นจุดสนใจของการดูแลหลังคลอด?

Key concepts

• การกลับมาของภาวะเจริญพันธุ์หลังคลอด
• วิธีการคุมกำเนิดโดยการให้นมบุตร (LAM)
• ช่วงห่างระหว่างการตั้งครรภ์และการเว้นระยะห่างของการคลอดบุตร
• ประสิทธิภาพของวิธีการ (การใช้งานทั่วไปเทียบกับการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ)
• ความเข้ากันได้ของวิธีการกับการให้นมบุตร
• การให้คำปรึกษาด้านการคุมกำเนิดหลังคลอด

Mechanisms

การตกไข่สามารถกลับมาได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด และมักจะเกิดขึ้นก่อนการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังคลอด ดังนั้นผู้หญิงจึงสามารถตั้งครรภ์ได้ก่อนที่จะรู้ว่าภาวะเจริญพันธุ์กลับมาแล้ว ในผู้หญิงที่ให้นมบุตร ภาวะทางต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการดูดนมจะยับยั้งการตกไข่ ซึ่งให้การคุมกำเนิดชั่วคราวที่วิธีการคุมกำเนิดโดยการให้นมบุตรกำหนดขึ้นภายใต้เงื่อนไขเฉพาะของการให้นมบุตรอย่างเดียว การไม่มีประจำเดือน และช่วงเวลาหลังคลอดระยะแรก (victora-2016) วิธีการคุมกำเนิดมีความแตกต่างกันในกลไกและประสิทธิภาพในการใช้งานทั่วไป และการเลือกในช่วงหลังคลอดก็ต้องพิจารณาความเข้ากันได้กับการให้นมบุตรด้วย (trussell-2011; acog-2018-postpartum)

Clinical relevance

เนื่องจากภาวะเจริญพันธุ์สามารถกลับมาได้อย่างรวดเร็วและช่วงห่างระหว่างการตั้งครรภ์ที่สั้นมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ การให้คำปรึกษาด้านการคุมกำเนิดจึงถูกรวมเข้ากับการดูแลหลังคลอด เนื้อหานี้สรุปแนวคิดและหลักฐานในฐานะเนื้อหาอ้างอิง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการเลือกวิธีการหรือช่วงเวลาสำหรับแต่ละบุคคล

Epidemiology

วิธีการคุมกำเนิดมีความแตกต่างกันอย่างมากระหว่างประสิทธิภาพในการใช้งานทั่วไปและประสิทธิภาพในการใช้งานที่สมบูรณ์แบบ ซึ่งส่งผลต่อการป้องกันการตั้งครรภ์ในระดับประชากร (trussell-2011) การให้นมบุตรมีส่วนช่วยในการเว้นระยะห่างของบุตรตามธรรมชาติในระดับประชากรผ่านการยับยั้งการตกไข่จากการให้นมบุตร และคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้การคุมกำเนิดหลังคลอดเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังคลอดที่ครอบคลุม (victora-2016; acog-2018-postpartum)

History

การรับรู้ว่าการให้นมบุตรชะลอการกลับมาของภาวะเจริญพันธุ์นั้นมีมานานแล้ว แต่วิธีการคุมกำเนิดโดยการให้นมบุตรได้รับการกำหนดอย่างเป็นทางการในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และการบูรณาการการให้คำปรึกษาด้านการคุมกำเนิดเข้ากับการดูแลหลังคลอดตามปกติได้รับการเน้นย้ำมากขึ้นในคำแนะนำร่วมสมัย (acog-2018-postpartum)

Seminal works

• trussell-2011
• acog-2018-postpartum

Frequently asked questions

ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ก่อนที่ประจำเดือนจะกลับมาหลังคลอดบุตร?

ได้ การตกไข่สามารถกลับมาได้ก่อนการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังคลอด ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ก่อนที่ประจำเดือนจะกลับมา ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการให้คำปรึกษาด้านการคุมกำเนิดหลังคลอดจึงไม่รอให้ประจำเดือนมา

การให้นมบุตรป้องกันการตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

การให้นมบุตรอย่างเดียวและบ่อยครั้งสามารถยับยั้งการตกไข่และให้การคุมกำเนิดชั่วคราวได้ ซึ่งวิธีการคุมกำเนิดโดยการให้นมบุตรกำหนดขึ้นภายใต้เงื่อนไขเฉพาะ อย่างไรก็ตาม การป้องกันจะลดลงเมื่อการให้นมบุตรไม่เป็นไปอย่างเดียวหรือไม่บ่อยครั้ง หรือเมื่อประจำเดือนกลับมา