ตารางการให้วัคซีนในวัยเด็กและวัยรุ่น

ตารางการให้วัคซีนในวัยเด็กและวัยรุ่นจัดระเบียบวัคซีนที่แนะนำ อายุที่ควรได้รับ และระยะห่างระหว่างโดส เพื่อให้เกิดการป้องกันได้เร็วที่สุดเท่าที่ระบบภูมิคุ้มกันจะเอื้ออำนวย ในขณะที่ทารกยังคงมีความเสี่ยง ตารางเหล่านี้เป็นแกนหลักของการสร้างภูมิคุ้มกันตามปกติ และเป็นวิธีการสร้างและรักษาระดับการป้องกันประชากร (ภูมิคุ้มกันหมู่) จากโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนหลายชนิด

Definition

ตารางการให้วัคซีนในวัยเด็กและวัยรุ่นคือแผนที่จัดโครงสร้างตามอายุและอิงตามหลักฐาน ซึ่งระบุว่าวัคซีนชนิดใดที่แนะนำ ควรให้เมื่ออายุเท่าใด และจำนวนกี่โดส ตั้งแต่ทารกแรกเกิดจนถึงวัยรุ่น

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงเหตุผลที่ต้องมีตารางการให้วัคซีน เหตุผลด้านพัฒนาการและภูมิคุ้มกันที่ทำให้ต้องมีการกำหนดเวลาและให้ซ้ำหลายโดส บทบาทของวัคซีนรวมและวัคซีนคอนจูเกต การเพิ่มวัคซีนสำหรับวัยรุ่น เช่น HPV และไข้กาฬหลังแอ่น และแนวคิดด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับความครอบคลุมและความลังเลในการรับวัคซีน นี่คือการให้ข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับตรรกะของตารางการให้วัคซีน ไม่ใช่การระบุตารางปัจจุบันหรือปริมาณยาของประเทศใดประเทศหนึ่ง

Core questions

• ทำไมวัคซีนถึงให้เมื่ออายุที่กำหนดและให้ซ้ำเป็นชุด แทนที่จะให้ทั้งหมดในคราวเดียว?
• วัคซีนคอนจูเกตและวัคซีนรวมมีส่วนในการกำหนดตารางการให้วัคซีนสมัยใหม่อย่างไร?
• มีการเพิ่มอะไรในวัยรุ่นและเพราะเหตุใด?
• การฉีดวัคซีนตามตารางที่ครบถ้วนเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันหมู่และความเสี่ยงของการระบาดอย่างไร?

Key concepts

• ตารางการให้วัคซีนและระยะห่างของโดส
• ชุดวัคซีนเริ่มต้นและวัคซีนกระตุ้น
• วัคซีนคอนจูเกต
• วัคซีนรวม
• วัคซีนสำหรับวัยรุ่น (HPV, ไข้กาฬหลังแอ่น, Tdap)
• ความครอบคลุมของวัคซีนและภูมิคุ้มกันหมู่
• ความลังเลในการรับวัคซีน

Mechanisms

ตารางการให้วัคซีนถูกสร้างขึ้นโดยพิจารณาจากการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันและการตอบสนอง โดสแรกๆ ถูกกำหนดเวลาเพื่อปกป้องทารกเมื่อแอนติบอดีจากมารดาเริ่มลดลง แต่ยังไม่ทันได้สัมผัสกับเชื้อโรค และมีการใช้หลายโดสเนื่องจากชุดวัคซีนเริ่มต้นและวัคซีนกระตุ้นในภายหลังจะสร้างและเสริมสร้างการตอบสนองของหน่วยความจำที่คงทน การเชื่อมแอนติเจนโพลีแซคคาไรด์เข้ากับโปรตีนพาหะจะเปลี่ยนการตอบสนองแบบ T-independent ที่สร้างภูมิคุ้มกันได้ไม่ดีในเด็กเล็กให้เป็นการตอบสนองแบบ T-dependent ที่แข็งแกร่ง ซึ่งเป็นเหตุผลที่วัคซีนคอนจูเกตได้เปลี่ยนแปลงการป้องกันเชื้อโรค เช่น นิวโมคอคคัส และฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี วัคซีนรวมช่วยลดจำนวนครั้งของการฉีด ซึ่งสนับสนุนการฉีดให้ครบถ้วน วัคซีนสำหรับวัยรุ่นมุ่งเป้าไปที่โรคที่เกี่ยวข้องกับช่วงวัยนั้น โดยการฉีดวัคซีน HPV จะให้ก่อนที่จะมีโอกาสสัมผัสเชื้อ

Clinical relevance

ตารางการให้วัคซีนเป็นวิธีการส่งมอบการป้องกันตามปกติแก่เด็กและวัยรุ่น และเป็นวิธีที่ชุมชนบรรลุความครอบคลุมที่จำเป็นเพื่อจำกัดการแพร่เชื้อ บทความนี้อธิบายหลักการเบื้องหลังตารางการให้วัคซีนเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา วัคซีนเฉพาะ อายุ และปริมาณยาถูกกำหนดโดยตารางระดับชาติปัจจุบันและการประเมินทางคลินิกของแต่ละบุคคล

Epidemiology

การฉีดวัคซีนตามตารางที่ครบถ้วนและทันเวลาช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคต่างๆ เช่น หัด ไอกรน และโรคนิวโมคอคคัสและฮิบชนิดรุกราน ในขณะที่ช่องว่างของความครอบคลุมทำให้เกิดการระบาดซ้ำได้ ความลังเลและความเชื่อมั่นในวัคซีนเป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดความครอบคลุม และประสบการณ์ของวัคซีนนิวโมคอคคัสคอนจูเกตแสดงให้เห็นว่าการนำวัคซีนเข้าสู่ตารางการให้วัคซีนได้เปลี่ยนแปลงระบาดวิทยาของโรคในวัยเด็กอย่างไร

History

การสร้างภูมิคุ้มกันในวัยเด็กตามปกติได้ขยายตัวตลอดศตวรรษที่ 20 จากวัคซีนไม่กี่ชนิดไปสู่ตารางการให้วัคซีนหลายโรคที่มีโครงสร้างชัดเจน โดยได้รับการเร่งด้วยวัคซีนคอนจูเกตป้องกัน Hib และนิวโมคอคคัสในช่วงเปลี่ยนศตวรรษ และโดยการเพิ่มวัคซีนสำหรับวัยรุ่นในภายหลัง เช่น HPV ควบคู่ไปกับการเติบโตนี้ ความสนใจในความเชื่อมั่นและความลังเลในวัคซีนกลายเป็นข้อกังวลที่ชัดเจน เนื่องจากความครอบคลุม ไม่ใช่ความพร้อมของวัคซีน เป็นตัวกำหนดความสำเร็จมากขึ้นเรื่อยๆ

Debates

วิธีการรักษาความครอบคลุมเมื่อเผชิญกับความลังเลในการรับวัคซีน

ตารางการให้วัคซีนจะปกป้องประชากรได้ก็ต่อเมื่อมีการฉีดครบถ้วน และการรักษาระดับความเชื่อมั่นและต่อต้านข้อมูลที่ผิดในชุมชนที่หลากหลายเป็นความท้าทายด้านสาธารณสุขที่ดำเนินอยู่

Key figures

• Stanley Plotkin
• Kathryn Edwards
• Heidi Larson
• Noni MacDonald

Seminal works

• black-2000
• larson-2011

Frequently asked questions

ทำไมวัคซีนบางชนิดในวัยเด็กจึงต้องให้หลายโดส?

วัคซีนโดสเดียวมักไม่สร้างภูมิคุ้มกันที่คงทนในช่วงต้นของชีวิต ชุดวัคซีนเริ่มต้นตามด้วยวัคซีนกระตุ้นจะสร้างและเสริมสร้างความจำภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืน ซึ่งเป็นเหตุผลที่วัคซีนหลายชนิดถูกกำหนดให้ฉีดซ้ำหลายโดส

ทำไมวัคซีนบางชนิดจึงให้ในวัยรุ่นแทนที่จะเป็นวัยทารก?

วัคซีนบางชนิดมุ่งเป้าไปที่โรคหรือการสัมผัสเชื้อที่เกี่ยวข้องกับช่วงอายุที่มากขึ้น และการให้วัคซีนเหล่านั้นในวัยรุ่น เช่น วัคซีน HPV ก่อนที่จะมีโอกาสสัมผัสเชื้อ จะช่วยให้การป้องกันสอดคล้องกับช่วงเวลาที่จำเป็น