การให้วัคซีนตามอาชีพและการเดินทาง
การให้วัคซีนตามอาชีพและการเดินทางเป็นการจัดระบบการสร้างภูมิคุ้มกันโดยพิจารณาจากการสัมผัสเชื้อโรค แทนที่จะพิจารณาจากอายุหรือสภาวะทางสรีรวิทยา: บุคคลจะได้รับวัคซีนเนื่องจากลักษณะงานหรือจุดหมายปลายทางการเดินทางเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางชนิด ตัวอย่างที่สำคัญได้แก่ บุคลากรทางการแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการและผู้ดูแลสัตว์ รวมถึงนักเดินทางระหว่างประเทศ หลักการคือการให้การป้องกันที่เหมาะสมกับอันตรายเฉพาะที่บุคคลนั้นจะต้องเผชิญ
Definition
การให้วัคซีนตามอาชีพและการเดินทางคือการใช้การสร้างภูมิคุ้มกันโดยพิจารณาจากการสัมผัสเชื้อโรค เพื่อปกป้องบุคคลที่การทำงานหรือการเดินทางเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเฉพาะ และเพื่อจำกัดการแพร่เชื้อต่อไปยังผู้ป่วย เพื่อนร่วมงาน หรือชุมชน
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงเหตุผลเชิงความเสี่ยงที่ทำให้การให้วัคซีนเหล่านี้แตกต่างจากการให้วัคซีนตามกำหนดการปกติ กลุ่มอาชีพหลักและโรคที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มเหล่านั้น โครงสร้างของการให้วัคซีนก่อนการเดินทาง (วัคซีนตามปกติ วัคซีนที่แนะนำ และวัคซีนที่จำเป็น เช่น วัคซีนที่เกี่ยวข้องกับกฎการเข้าประเทศ) และเป้าหมายสองประการในการปกป้องทั้งผู้ปฏิบัติงานหรือนักเดินทางและบุคคลรอบข้าง นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและไม่ได้ให้รายการเฉพาะปลายทาง คุณสมบัติ หรือปริมาณยา
Core questions
- การให้วัคซีนโดยพิจารณาจากการสัมผัสเชื้อโรคแตกต่างจากกำหนดการปกติที่อิงตามอายุอย่างไรในเชิงตรรกะ?
- กลุ่มอาชีพใดบ้างที่เผชิญกับความเสี่ยงการติดเชื้อที่แตกต่างกันและเพราะเหตุใด?
- การให้วัคซีนก่อนการเดินทางมีโครงสร้างอย่างไรโดยพิจารณาจากจุดหมายปลายทางและแผนการเดินทาง?
- การให้วัคซีนแก่ผู้ปฏิบัติงานและนักเดินทางช่วยปกป้องผู้อื่นได้อย่างไร?
Key concepts
- การให้วัคซีนตามความเสี่ยง (ตามการสัมผัสเชื้อโรค)
- การสร้างภูมิคุ้มกันแก่บุคลากรทางการแพทย์
- เวชศาสตร์การเดินทางและการปรึกษาก่อนการเดินทาง
- วัคซีนสำหรับการเดินทางที่จำเป็นเทียบกับที่แนะนำ
- การสัมผัสสารชีวภาพอันตรายในอาชีพ
- การปกป้องผู้ป่วยและชุมชน
Mechanisms
หลักการสำคัญคือความเสี่ยงถูกกำหนดโดยการสัมผัสเชื้อโรค ดังนั้นการให้วัคซีนจึงมุ่งเป้าไปที่อันตรายของสภาพแวดล้อมหรือจุดหมายปลายทาง แทนที่จะใช้กับทุกคนตามอายุ สำหรับกลุ่มอาชีพ ผู้ปฏิบัติงานมักจะเผชิญกับเชื้อโรคบ่อยกว่าประชากรทั่วไป ดังนั้นการสร้างภูมิคุ้มกันจึงทั้งปกป้องบุคคลและในกรณีของการดูแลสุขภาพ ก็ช่วยลดการแพร่เชื้อไปยังผู้ป่วยที่เปราะบาง สำหรับการเดินทาง การประเมินก่อนการเดินทางจะระบุแผนการเดินทาง ฤดูกาล และกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง และจัดประเภทวัคซีนออกเป็นวัคซีนตามปกติ วัคซีนที่แนะนำสำหรับจุดหมายปลายทาง และวัคซีนที่จำเป็นสำหรับการเข้าประเทศภายใต้กฎระเบียบระหว่างประเทศ ในทุกกรณี กลไกภูมิคุ้มกันของวัคซีนแต่ละชนิดจะเหมือนกับที่อื่น ๆ สิ่งที่แตกต่างคือการเลือกผู้ที่ควรได้รับวัคซีนโดยพิจารณาจากการสัมผัสเชื้อโรค
Clinical relevance
การกำหนดกรอบการให้วัคซีนโดยพิจารณาจากการสัมผัสเชื้อโรคอธิบายว่าทำไมบุคคลหนึ่งอาจต้องการวัคซีนที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกำหนดการปกติ และทำไมการให้วัคซีนตามอาชีพและการเดินทางจึงต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคลตามบทบาทและแผนการเดินทาง บทความนี้เสนอหลักการสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา วัคซีนเฉพาะที่ระบุสำหรับงานหรือการเดินทางที่กำหนดจะพิจารณาจากแนวทางปัจจุบัน ข้อกำหนดของจุดหมายปลายทาง และการประเมินทางคลินิกของแต่ละบุคคล
Epidemiology
บุคลากรทางการแพทย์และผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการมีโอกาสสัมผัสเชื้อโรคสูงขึ้น เช่น ไข้หวัดใหญ่ และเชื้อที่แพร่ทางเลือดและทางเดินหายใจ และนักเดินทางระหว่างประเทศอาจเผชิญกับโรคที่ไม่พบได้บ่อยในประเทศของตน รวมถึงโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนในบางภูมิภาค หลักฐานเกี่ยวกับโครงการอาชีพ เช่น การทบทวนการให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่แก่บุคลากรทางการแพทย์ และการปรึกษาก่อนการเดินทาง เป็นข้อมูลในการออกแบบกลยุทธ์ที่อิงตามความเสี่ยงเหล่านี้
History
เวชศาสตร์การเดินทางได้พัฒนาเป็นสาขาวิชาที่ชัดเจนเมื่อการเดินทางระหว่างประเทศขยายตัว ทำให้การปรึกษาก่อนการเดินทางและการจัดประเภทวัคซีนสำหรับการเดินทางเป็นทางการมากขึ้น ในขณะที่การสร้างภูมิคุ้มกันตามอาชีพได้พัฒนาควบคู่ไปกับการดูแลสุขภาพในสถานที่ทำงานและการควบคุมการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเน้นย้ำมานานในการให้วัคซีนแก่บุคลากรทางการแพทย์ ทั้งสองแนวทางนี้มีการเปลี่ยนแปลงจากการให้เหตุผลตามอายุไปสู่การให้เหตุผลตามการสัมผัสเชื้อโรค
Debates
- การให้วัคซีนแก่บุคลากรทางการแพทย์ควรมีประสิทธิภาพและบังคับมากน้อยเพียงใด?
- หลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์ต่อผู้ป่วยจากการให้วัคซีนแก่บุคลากรทางการแพทย์ และจริยธรรมของโครงการภาคบังคับเทียบกับภาคสมัครใจ ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
- การรักษาสมดุลระหว่างวัคซีนที่จำเป็น ที่แนะนำ และตามปกติในการให้คำแนะนำการเดินทาง
- การให้วัคซีนก่อนการเดินทางต้องพิจารณาข้อกำหนดการเข้าประเทศ ความเสี่ยงของจุดหมายปลายทาง และประวัติส่วนตัวของผู้เดินทาง และการจัดลำดับความสำคัญในหมู่สิ่งเหล่านี้ในการปรึกษาหารือที่มีเวลาจำกัดยังคงเป็นคำถามเชิงปฏิบัติที่ต่อเนื่อง
Key figures
- David Freedman
- Phyllis Kozarsky
Related topics
Seminal works
- freedman-2016
- thomas-2016
Frequently asked questions
- เหตุใดงานหรือการเดินทางบางอย่างจึงอาจต้องใช้วัคซีนที่กำหนดการปกติไม่ได้รวมไว้?
- การให้วัคซีนตามอาชีพและการเดินทางขึ้นอยู่กับการสัมผัสเชื้อโรค: งานและจุดหมายปลายทางบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเฉพาะ ดังนั้นวัคซีนจึงถูกจับคู่กับอันตรายเหล่านั้นโดยเฉพาะ แทนที่จะพิจารณาจากอายุเพียงอย่างเดียว
- วัคซีนสำหรับการเดินทางที่จำเป็นและที่แนะนำแตกต่างกันอย่างไร?
- วัคซีนที่จำเป็นคือวัคซีนที่ประเทศอาจกำหนดสำหรับการเข้าประเทศภายใต้กฎระเบียบระหว่างประเทศ ในขณะที่วัคซีนที่แนะนำคือวัคซีนที่แนะนำโดยพิจารณาจากความเสี่ยงของจุดหมายปลายทางและแผนการเดินทางของผู้เดินทาง แม้ว่าจะไม่จำเป็นตามกฎหมายก็ตาม