ระยะห่างและช่วงเวลาการให้วัคซีน

ระยะห่างและช่วงเวลาการให้วัคซีนเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาระหว่างการให้วัคซีนชนิดเดียวกันแต่ละครั้ง และระหว่างวัคซีนต่างชนิดกัน รวมถึงกฎเกณฑ์สำหรับการให้วัคซีนพร้อมกัน ช่วงเวลาเหล่านี้ถูกกำหนดขึ้นเพื่อให้วัคซีนแต่ละโดสกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันตามที่ต้องการ ขณะเดียวกันก็ช่วยให้สามารถให้วัคซีนหลายชนิดได้อย่างมีประสิทธิภาพในการมาพบแพทย์ครั้งเดียว

Definition

ระยะห่างและช่วงเวลาการให้วัคซีนคือชุดของกฎเกณฑ์ที่อิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งควบคุมช่วงเวลาระหว่างการให้วัคซีนแต่ละโดสต่อเนื่องกัน และระหว่างวัคซีนต่างชนิดกัน รวมถึงวัคซีนใดบ้างที่สามารถให้พร้อมกันได้ และวิธีการจัดการกับวัคซีนที่ให้ใกล้กันเกินไป

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงช่วงเวลาขั้นต่ำและช่วงเวลาที่แนะนำสำหรับการให้วัคซีนหลายโดส การให้วัคซีนต่างชนิดพร้อมกัน ข้อควรพิจารณาเรื่องระยะห่างสำหรับวัคซีนเชื้อเป็นและผลิตภัณฑ์ที่อาจรบกวนกัน และการจัดการกับวัคซีนที่ให้เร็วกว่าที่แนะนำ นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและการศึกษาเกี่ยวกับหลักการ โดยช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงจะถูกกำหนดโดยตารางการให้วัคซีนปัจจุบันและแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด

Key concepts

• ช่วงเวลาขั้นต่ำ
• ช่วงเวลาที่แนะนำ
• การให้วัคซีนพร้อมกัน
• ระยะห่างของวัคซีนเชื้อเป็น
• การรบกวนระหว่างวัคซีน
• วัคซีนที่ไม่ถูกต้อง (ให้เร็วเกินไป)
• ชุดวัคซีนที่หยุดชะงักและการกลับมาให้ต่อ

Mechanisms

วัคซีนโดสต่อเนื่องในชุดปฐมภูมิจะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อมีระยะห่างที่เพียงพอให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจากโดสก่อนหน้าพัฒนาขึ้น ดังนั้น วัคซีนที่ให้ก่อนช่วงเวลาขั้นต่ำอาจถือว่าไม่ถูกต้องและต้องให้ซ้ำ ในทางกลับกัน การยืดช่วงเวลาออกไปเกินกว่าที่แนะนำโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเริ่มชุดวัคซีนใหม่ วัคซีนเชื้อตายส่วนใหญ่สามารถให้พร้อมกันในตำแหน่งที่ต่างกันได้โดยไม่ลดการตอบสนอง ในขณะที่วัคซีนเชื้อเป็นบางชนิด หากไม่ได้ให้ในวันเดียวกัน จะต้องเว้นระยะห่างตามที่กำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวน กฎเกณฑ์เหล่านี้สร้างสมดุลระหว่างประสิทธิภาพทางภูมิคุ้มกันกับคุณค่าในทางปฏิบัติของการได้รับภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็ว

Clinical relevance

การทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงมีช่วงเวลาการให้วัคซีน จะช่วยให้เข้าใจโครงสร้างของชุดวัคซีนหลายโดสและการนัดหมายรวมกัน และเหตุใดวัคซีนบางโดสที่ให้เร็วเกินไปจึงไม่นับรวม ข้อมูลนี้มีไว้สำหรับการอ้างอิงและการศึกษาเท่านั้น ช่วงเวลาขั้นต่ำและช่วงเวลาที่แนะนำที่แน่นอน กฎการให้วัคซีนพร้อมกัน และการจัดการกับวัคซีนที่ไม่ได้ตามกำหนดเวลาสำหรับแต่ละบุคคล ควรปฏิบัติตามตารางการให้วัคซีนปัจจุบันและแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด

Epidemiology

การเว้นระยะห่างที่ถูกต้องสนับสนุนประสิทธิภาพของตารางการให้วัคซีนตามปกติในระดับประชากร ในขณะที่กฎเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับการหยุดชะงักและกลับมาให้วัคซีนต่อช่วยให้โครงการต่างๆ สามารถให้วัคซีนแก่ผู้ที่ได้รับวัคซีนไม่ครบตามกำหนดโดยไม่จำเป็นต้องให้ซ้ำ การกำหนดช่วงเวลาที่เป็นมาตรฐานยังเป็นกรอบในการตีความเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังการฉีดวัคซีน เนื่องจากมีการใช้คำจำกัดความของกรณีและช่วงเวลาที่เป็นมาตรฐานในการวิเคราะห์ข้อมูลความปลอดภัยของการสร้างภูมิคุ้มกัน

History

เมื่อตารางการให้วัคซีนรวมวัคซีนหลายชนิด หน่วยงานที่ปรึกษาได้กำหนดช่วงเวลาขั้นต่ำและช่วงเวลาที่แนะนำ กฎการให้วัคซีนพร้อมกัน และระยะห่างสำหรับวัคซีนเชื้อเป็นให้เป็นแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดทั่วไป เพื่อให้สามารถรวมวัคซีนได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่กระทบต่อการตอบสนอง ในขณะเดียวกัน ความร่วมมือต่างๆ ได้กำหนดคำจำกัดความของกรณีและช่วงเวลาที่เป็นมาตรฐานสำหรับการประเมินเหตุการณ์หลังการสร้างภูมิคุ้มกัน ซึ่งสนับสนุนการตีความข้อมูลความปลอดภัยที่สอดคล้องกัน

Debates

ควรมีการกำหนดเวลาและนิยามเหตุการณ์หลังการฉีดวัคซีนอย่างไร?

การตีความว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์มีความสัมพันธ์เชิงเวลากับการฉีดวัคซีนหรือไม่ ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของกรณีและช่วงเวลาที่เป็นมาตรฐาน และการพัฒนาคำจำกัดความที่สอดคล้องกันสำหรับเหตุการณ์ต่างๆ เช่น สมองอักเสบ (encephalitis) และ ADEM ยังคงเป็นความพยายามทางระเบียบวิธีวิจัย

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

เหตุใดวัคซีนที่ให้เร็วเกินไปจึงอาจไม่นับรวม?

วัคซีนแต่ละโดสจะทำงานได้ดีที่สุดหลังจากช่วงเวลาขั้นต่ำที่เพียงพอให้การตอบสนองก่อนหน้าพัฒนาขึ้น วัคซีนที่ให้ก่อนช่วงเวลานั้นอาจไม่กระตุ้นการตอบสนองที่ต้องการและอาจต้องให้ซ้ำ

สามารถให้วัคซีนต่างชนิดกันในวันเดียวกันได้หรือไม่?

วัคซีนหลายชนิด โดยเฉพาะวัคซีนเชื้อตาย สามารถให้พร้อมกันในตำแหน่งที่ต่างกันได้โดยไม่ลดการตอบสนอง ในขณะที่วัคซีนเชื้อเป็นบางชนิด หากไม่ได้ให้ในวันเดียวกัน จะต้องเว้นระยะห่างตามที่กำหนด