การเว้นระยะห่างและการกำหนดเวลาการให้วัคซีน

วัคซีนหลายชนิดจำเป็นต้องได้รับมากกว่าหนึ่งโดส และการเว้นระยะห่างระหว่างโดสช่วยกำหนดความแข็งแรงและความคงทนของการป้องกันที่เกิดขึ้น ตารางการให้วัคซีนหลายโดสโดยทั่วไปจะใช้ช่วงเวลาระหว่างโดสขั้นต่ำและอายุขั้นต่ำสำหรับการให้โดสแรก ซึ่งสะท้อนให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการกระตุ้นเริ่มต้นและการกระตุ้นซ้ำอย่างไร การกำหนดเวลาการให้วัคซีนยังกล่าวถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อตารางการให้วัคซีนล่าช้าหรือหยุดชะงัก

Definition

การเว้นระยะห่างและการกำหนดเวลาการให้วัคซีนคือการจัดเรียงช่วงเวลาระหว่างโดส และอายุที่ให้โดส ในตารางการให้วัคซีนหลายโดส ซึ่งเลือกเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและความคงทนของการป้องกัน

Scope

หัวข้อนี้อธิบายเหตุผลทางภูมิคุ้มกันวิทยาสำหรับการเว้นระยะห่างของโดส แนวคิดของช่วงเวลาขั้นต่ำและอายุขั้นต่ำ ความสัมพันธ์ระหว่างการกระตุ้นเริ่มต้นและการกระตุ้นซ้ำ และหลักการทั่วไปสำหรับตารางการให้วัคซีนที่หยุดชะงัก เป็นข้อมูลอ้างอิงและข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ได้ให้ตารางเวลา ช่วงเวลา หรือคำแนะนำเฉพาะสำหรับผู้รับแต่ละราย ซึ่งกำหนดโดยตารางการสร้างภูมิคุ้มกันอย่างเป็นทางการและฉลากผลิตภัณฑ์

Core questions

• ทำไมวัคซีนบางชนิดจึงต้องได้รับหลายโดส?
• ช่วงเวลาระหว่างโดสส่งผลต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างไร?
• ช่วงเวลาขั้นต่ำและอายุขั้นต่ำหมายถึงอะไร?
• จะเกิดอะไรขึ้นกับการป้องกันเมื่อตารางการให้วัคซีนล่าช้าหรือหยุดชะงัก?

Key concepts

• การกระตุ้นเริ่มต้นและการกระตุ้นซ้ำ
• ช่วงเวลาขั้นต่ำระหว่างโดส
• อายุขั้นต่ำสำหรับการให้โดสแรก
• ความจำทางภูมิคุ้มกันและการเจริญเต็มที่ของความจำเพาะ
• ตารางการให้วัคซีนที่หยุดชะงัก
• ความคงทนของการป้องกัน

Mechanisms

โดสเริ่มต้นจะสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเบื้องต้นและความจำทางภูมิคุ้มกัน โดสถัดไปที่ให้หลังจากช่วงเวลาที่เหมาะสมจะกระตุ้นการตอบสนองนั้น โดยทั่วไปจะให้ระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นและคงทนมากขึ้นผ่านการขยายตัวของเซลล์บีหน่วยความจำและการเจริญเต็มที่ของความจำเพาะ (affinity maturation) การเว้นระยะห่างมีความสำคัญเนื่องจากโดสที่ให้ใกล้กันเกินไปอาจไม่ทำให้การตอบสนองของหน่วยความจำพัฒนาได้อย่างเต็มที่ ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับช่วงเวลาขั้นต่ำระหว่างโดส อายุขั้นต่ำสะท้อนถึงการเจริญเติบโตของระบบภูมิคุ้มกันในทารกและการลดลงของแอนติบอดีที่ได้รับจากมารดาซึ่งอาจรบกวนการตอบสนอง โดยหลักการทั่วไป การหยุดชะงักในตารางการให้วัคซีนหลายโดสไม่จำเป็นต้องเริ่มต้นชุดใหม่ เนื่องจากความจำทางภูมิคุ้มกันยังคงอยู่ระหว่างโดส

Clinical relevance

การเว้นระยะห่างและการกำหนดเวลาการให้วัคซีนเป็นปัจจัยกำหนดว่าวัคซีนหลายโดสจะป้องกันได้ดีเพียงใดและนานเท่าใด และอธิบายว่าทำไมตารางการให้วัคซีนที่หยุดชะงักโดยทั่วไปจึงควรดำเนินการต่อมากกว่าที่จะเริ่มต้นใหม่ ข้อมูลนี้อธิบายหลักการเหล่านี้เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ได้ระบุช่วงเวลาหรือตารางเวลาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง และไม่ใช่สิ่งทดแทนตารางการสร้างภูมิคุ้มกันอย่างเป็นทางการหรือคำแนะนำทางการแพทย์

Evidence & guidelines

ช่วงเวลาที่แนะนำและอายุขั้นต่ำถูกกำหนดไว้ในตารางการสร้างภูมิคุ้มกันระดับชาติและนานาชาติ และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด เช่น แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดทั่วไปสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันของ CDC และการสร้างภูมิคุ้มกันในการปฏิบัติของ WHO ภูมิคุ้มกันวิทยาพื้นฐานของการกระตุ้นเริ่มต้น การกระตุ้นซ้ำ และการป้องกันที่คงทนมีการกล่าวถึงในวรรณกรรมด้านวัคซีนวิทยา

History

เมื่อการสร้างภูมิคุ้มกันในวัยเด็กตามปกติขยายตัว โครงการต่างๆ ได้กำหนดมาตรฐานตารางการให้วัคซีนหลายโดสด้วยช่วงเวลาที่กำหนดและอายุขั้นต่ำ โดยอาศัยข้อมูลทางภูมิคุ้มกันวิทยาและทางคลินิกที่สะสมมาว่าการเว้นระยะห่างส่งผลต่อการตอบสนองอย่างไร คำแนะนำทั่วไปที่ว่าชุดวัคซีนที่หยุดชะงักควรดำเนินการต่อมากกว่าเริ่มต้นใหม่ได้กลายเป็นหลักการที่ยอมรับในการปฏิบัติการสร้างภูมิคุ้มกัน

Seminal works

• plotkin-2010

Frequently asked questions

ทำไมวัคซีนบางชนิดจึงให้เป็นชุดของโดส?

โดสเริ่มต้นจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน และโดสต่อมาจะกระตุ้นการตอบสนอง โดยทั่วไปจะให้การป้องกันที่สูงขึ้นและคงอยู่นานกว่าโดสเดียวสำหรับวัคซีนเหล่านั้น

การให้วัคซีนล่าช้าหมายถึงการเริ่มต้นชุดใหม่หรือไม่?

โดยหลักการทั่วไป ชุดวัคซีนหลายโดสจะดำเนินการต่อจากจุดที่ค้างไว้มากกว่าที่จะเริ่มต้นใหม่ เนื่องจากความจำทางภูมิคุ้มกันยังคงอยู่ระหว่างโดส ตารางเวลาเฉพาะจะถูกกำหนดโดยแนวทางอย่างเป็นทางการ