ระบาดวิทยาของโรคมะเร็ง
ระบาดวิทยาของโรคมะเร็งศึกษาการเกิด การกระจาย และปัจจัยกำหนดของเนื้องอกร้ายในประชากร มะเร็งโดยรวมเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตชั้นนำทั่วโลก และระบาดวิทยาของมะเร็งครอบคลุมกลุ่มโรคที่หลากหลายซึ่งมีสาเหตุแตกต่างกันไป ตั้งแต่ยาสูบและการติดเชื้อ ไปจนถึงอาหาร สิ่งแวดล้อม และความอ่อนแอทางพันธุกรรม
Definition
สาขาหนึ่งของระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความถี่ การกระจาย สาเหตุ และผลลัพธ์ของเนื้องอกร้ายในประชากร โดยถือว่ามะเร็งเป็นกลุ่มของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ควบคุมไม่ได้
Scope
เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงวิธีการวัดอุบัติการณ์ อัตราการเสียชีวิต และอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งผ่านทะเบียนผู้ป่วย; ปัจจัยเสี่ยงหลักที่สามารถปรับเปลี่ยนได้และไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้; รูปแบบทางภูมิศาสตร์และตามช่วงเวลา; และแนวคิดของมะเร็งที่ป้องกันได้ เนื้อหานี้เป็นหัวข้ออ้างอิงเกี่ยวกับระบาดวิทยาของโรค ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกหรือการคัดกรองสำหรับบุคคล
Core questions
- ภาระของมะเร็งวัดได้อย่างไร และมะเร็งชนิดใดที่ก่อให้เกิดอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตมากที่สุด?
- มะเร็งสัดส่วนเท่าใดที่เกิดจากการสัมผัสปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้?
- รูปแบบของมะเร็งแตกต่างกันอย่างไรในแต่ละภูมิภาคและเมื่อเวลาผ่านไป?
Key concepts
- เนื้องอกร้าย
- ทะเบียนมะเร็งและอุบัติการณ์
- อุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตที่ปรับตามอายุ
- อัตราการรอดชีวิตและระยะของโรคเมื่อวินิจฉัย
- สัดส่วนที่เกิดจากปัจจัยที่ระบุได้ / ป้องกันได้
- สารก่อมะเร็ง (ยาสูบ, การติดเชื้อ, รังสี, อาหาร)
- การเกิดมะเร็งหลายขั้นตอน
Mechanisms
มะเร็งเกิดขึ้นจากการสะสมของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและอีพีเจเนติกส์ที่ทำให้เซลล์มีความสามารถในการเพิ่มจำนวนอย่างต่อเนื่อง หลีกเลี่ยงการยับยั้งการเจริญเติบโตและการตายของเซลล์ และการรุกราน ซึ่งเป็นกระบวนการหลายขั้นตอนที่ได้รับอิทธิพลจากการสัมผัสสารก่อมะเร็ง (Hanahan & Weinberg, 2011) ในทางระบาดวิทยา มะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสปัจจัยที่ระบุได้ เช่น ยาสูบ การติดเชื้อบางชนิด แอลกอฮอล์ โรคอ้วน รังสีไอออไนซ์และรังสีอัลตราไวโอเลต และปัจจัยทางอาชีพและอาหารบางอย่าง ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับแนวคิดของมะเร็งที่ป้องกันได้ (Doll & Peto, 1981)
Clinical relevance
ระบาดวิทยาของโรคมะเร็งเป็นรากฐานของการป้องกัน (เช่น การควบคุมยาสูบและการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อที่ก่อมะเร็ง) การออกแบบโปรแกรมการคัดกรอง และการวางแผนบริการด้านเนื้องอกวิทยา เนื้อหานี้สรุปวิธีการสร้างหลักฐานเชิงประชากรดังกล่าว และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำการคัดกรองหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ทะเบียนมะเร็งทั่วโลกประมาณการว่ามีผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ประมาณยี่สิบล้านราย และผู้เสียชีวิตจากมะเร็งประมาณสิบล้านรายต่อปี โดยมะเร็งปอด มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด แม้ว่าชนิดที่พบบ่อยจะแตกต่างกันไปตามเพศและภูมิภาค (Bray et al., 2024) มะเร็งเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดปีสุขภาวะที่สูญเสียไปเนื่องจากความทุพพลภาพ และคาดการณ์ว่าอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากตามการเติบโตของประชากรและการสูงวัย (Vos et al., 2020; Bray et al., 2024)
Evidence & guidelines
การประมาณการเชิงพรรณนาอาศัยทะเบียนมะเร็งตามประชากรที่รวบรวมในระดับนานาชาติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งฐานข้อมูล GLOBOCAN ที่ดูแลโดย International Agency for Research on Cancer (Bray et al., 2024) กรอบแนวคิดของมะเร็งที่เกิดจากปัจจัยที่ระบุได้และมะเร็งที่ป้องกันได้มาจากงานพื้นฐานของ Doll และ Peto (1981) และความเข้าใจในกลไกมาจากสังเคราะห์ชีววิทยาของมะเร็ง (Hanahan & Weinberg, 2011)
History
ระบาดวิทยาของโรคมะเร็งสมัยใหม่ถูกกำหนดโดยการศึกษาในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ที่เชื่อมโยงการสัมผัสปัจจัยเฉพาะกับมะเร็งเฉพาะชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาสูบและมะเร็งปอด การประมาณการสาเหตุของมะเร็งที่ป้องกันได้ในปี 1981 ของ Doll และ Peto ได้ให้กรอบเชิงปริมาณที่มีอิทธิพล และการพัฒนาทะเบียนตามประชากรทำให้สามารถเปรียบเทียบอุบัติการณ์ อัตราการเสียชีวิต และอัตราการรอดชีวิตในระดับนานาชาติได้อย่างเป็นระบบ ซึ่งปัจจุบันประสานงานผ่านโครงการต่างๆ เช่น GLOBOCAN
Debates
- มะเร็งป้องกันได้มากน้อยเพียงใด?
- การประมาณการสัดส่วนของมะเร็งที่ป้องกันได้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการระบุปัจจัยเสี่ยงและประชากรที่ศึกษา กรอบแนวคิดดั้งเดิมของ Doll และ Peto ยังคงเป็นจุดอ้างอิง แต่สัดส่วนที่แน่นอนที่เกิดจากอาหาร สิ่งแวดล้อม และวิถีชีวิตยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน
Key figures
- Richard Doll
- Richard Peto
- Freddie Bray
Related topics
Seminal works
- doll-peto-1981
- bray-2024
- hanahan-weinberg-2011
Frequently asked questions
- มะเร็งเป็นโรคเดียวสำหรับวัตถุประสงค์ทางระบาดวิทยาหรือไม่?
- ไม่ มะเร็งเป็นกลุ่มของโรคที่แตกต่างกันหลายชนิดซึ่งมีต้นกำเนิดของเซลล์ สาเหตุ และการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมระบาดวิทยาจึงรายงานอุบัติการณ์ อัตราการเสียชีวิต และอัตราการรอดชีวิตแยกกันตามชนิดและตำแหน่งของมะเร็ง
- มะเร็งถือว่าป้องกันได้มากน้อยเพียงใด?
- มะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่น ยาสูบ การติดเชื้อ แอลกอฮอล์ โรคอ้วน และรังสี แต่การประมาณการที่แน่นอนของสัดส่วนที่ป้องกันได้จะแตกต่างกันไปตามวิธีการและประชากร