ระบาดวิทยาและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นหนึ่งในมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากมะเร็งทั่วโลก การกระจายตัวของโรคแตกต่างกันไปตามภูมิศาสตร์ อายุ และเพศ และความเสี่ยงของโรคถูกกำหนดโดยปัจจัยที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ เช่น อายุ และความอ่อนแอทางพันธุกรรม และปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ที่เกี่ยวข้องกับอาหาร วิถีชีวิต และการอักเสบเรื้อรัง

Definition

ระบาดวิทยาของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือการศึกษาความถี่ การกระจายตัว และปัจจัยกำหนดของเนื้องอกร้ายของลำไส้ใหญ่และทวารหนักในประชากร; ปัจจัยเสี่ยงคือลักษณะและการสัมผัสที่สัมพันธ์ทางสถิติกับความน่าจะเป็นที่สูงขึ้นของการเกิดโรค

Scope

หัวข้อนี้สรุประบาดวิทยาเชิงพรรณนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก รวมถึงอุบัติการณ์ อัตราการเสียชีวิต และแนวโน้มที่น่าสังเกต และทบทวนปัจจัยเสี่ยงหลักที่ได้รับการยืนยันแล้ว เป็นภาพรวมอ้างอิงของรูปแบบและความสัมพันธ์ในระดับประชากร และไม่ได้ให้การประเมินความเสี่ยงเฉพาะบุคคลหรือคำแนะนำทางคลินิก

Key concepts

• อุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิต
• ความแปรผันทางภูมิศาสตร์และเวลา
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เริ่มมีอาการในวัยหนุ่มสาว
• อายุและประวัติครอบครัว
• อาหาร, โรคอ้วน, การขาดการออกกำลังกาย, แอลกอฮอล์, และการสูบบุหรี่
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นปัจจัยเสี่ยง
• กลุ่มอาการความอ่อนแอทางพันธุกรรม

Mechanisms

ปัจจัยเสี่ยงมักจะทำงานโดยการเพิ่มภาระหรืออัตราของการเปลี่ยนแปลงระดับโมเลกุลที่เป็นตัวขับเคลื่อนลำดับอะดีโนมา-คาร์ซิโนมา (adenoma-carcinoma sequence) การสูงอายุทำให้มีเวลามากขึ้นสำหรับการสะสมของการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ (somatic alterations); การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาให้ความได้เปรียบทางพันธุกรรมในกลุ่มอาการ; และการสัมผัสทางอาหาร เมตาบอลิซึม และการอักเสบมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงการหมุนเวียนของเซลล์เยื่อบุลำไส้ใหญ่และสภาพแวดล้อมจุลภาค การมีส่วนร่วมที่แม่นยำของการสัมผัสแต่ละอย่างถูกกำหนดผ่านความสัมพันธ์ทางระบาดวิทยามากกว่าจากกลไกเชิงกำหนดเพียงอย่างเดียว

Clinical relevance

ความเข้าใจว่าใครมีความเสี่ยงสูงขึ้นเป็นข้อมูลในการออกแบบและกำหนดเป้าหมายของโครงการคัดกรองในระดับประชากร ข้อมูลนี้อธิบายหลักฐานเกี่ยวกับการกระจายตัวและความเสี่ยง และมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง; ไม่ใช่เครื่องมือสำหรับการประเมินความเสี่ยงของแต่ละบุคคลหรือสำหรับการชี้นำการตัดสินใจส่วนบุคคล

Epidemiology

สถิติมะเร็งทั่วโลกจัดให้มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นหนึ่งในมะเร็งอันดับต้นๆ ทั่วโลกทั้งในด้านอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิต โดยมีอัตราที่สูงขึ้นในหลายภูมิภาคที่มีรายได้สูง และอัตราที่เพิ่มขึ้นในหลายประเทศที่กำลังเปลี่ยนผ่าน แนวโน้มที่น่าสังเกตเมื่อเร็วๆ นี้คือการเพิ่มขึ้นของโรคที่เริ่มมีอาการในวัยหนุ่มสาว (early-onset disease) ในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าเกณฑ์การคัดกรองแบบดั้งเดิม แม้ว่าอุบัติการณ์โดยรวมจะลดลงในประชากรสูงอายุบางกลุ่มที่มีการคัดกรองอยู่แล้ว

Evidence & guidelines

การประมาณการอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตมาจากทะเบียนมะเร็งและการสังเคราะห์ข้อมูลทั่วโลก เช่น GLOBOCAN และการทบทวนวรรณกรรมสรุปหลักฐานที่เชื่อมโยงปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยนได้และไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้เข้ากับความเสี่ยง สิ่งเหล่านี้อธิบายรูปแบบและความสัมพันธ์ของประชากรที่วัดได้ และไม่ได้มีลักษณะเป็นการสั่งการสำหรับแต่ละบุคคล

History

การบรรยายอย่างเป็นระบบของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในประชากรเติบโตขึ้นพร้อมกับการพัฒนาระบบทะเบียนมะเร็งและการเปรียบเทียบระหว่างประเทศตลอดศตวรรษที่ 20 ซึ่งเผยให้เห็นความแตกต่างทางภูมิศาสตร์ขนาดใหญ่ที่ชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต งานวิจัยล่าสุดได้บันทึกการเกิดขึ้นของโรคที่เริ่มมีอาการในวัยหนุ่มสาวและบูรณาการข้อมูลเชิงลึกระดับโมเลกุลเข้ากับระบาดวิทยาปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม

Debates

อะไรคือสาเหตุที่อธิบายการเพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เริ่มมีอาการในวัยหนุ่มสาว?

อุบัติการณ์ในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยเพิ่มขึ้นในหลายประเทศ และการมีส่วนร่วมเชิงสัมพัทธ์ของอาหาร โรคอ้วน ไมโครไบโอม และการสัมผัสอื่นๆ ยังคงอยู่ภายใต้การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีคำอธิบายที่ตกลงกันเพียงอย่างเดียว

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักพบบ่อยแค่ไหนทั่วโลก?

เป็นหนึ่งในมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากมะเร็งทั่วโลก โดยมีอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละภูมิภาคตามข้อมูลจากทะเบียนมะเร็งและ GLOBOCAN

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคืออะไร?

ปัจจัยที่ได้รับการยืนยันแล้ว ได้แก่ อายุที่มากขึ้น ประวัติครอบครัวและกลุ่มอาการทางพันธุกรรม โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง และปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ เช่น โรคอ้วน การขาดการออกกำลังกาย รูปแบบการบริโภคอาหารบางอย่าง แอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่; นี่เป็นข้อมูลอ้างอิง ไม่ใช่การประมาณความเสี่ยงส่วนบุคคล