Вакциноуправляемые заболевания

В практике иммунизации вакциноуправляемые заболевания — это инфекционные заболевания, в отношении которых рутинная вакцинация может предотвратить инфекцию, тяжелое течение болезни или дальнейшую передачу. Этот раздел знакомит читателя с группой состояний, на которые направлены программы иммунизации, и с общей логикой профилактики, которая их объединяет, прежде чем отдельные темы заболеваний будут рассмотрены более детально.

Definition

Вакциноуправляемые заболевания — это инфекционные заболевания, для которых лицензированная вакцина может индуцировать защитный иммунитет, снижая частоту инфекций или тяжелых форм заболевания у вакцинированных лиц и, при высоком охвате, снижая передачу инфекции в популяции.

Scope

Раздел представляет краткий обзор вакциноуправляемых заболеваний как группы: почему они объединены вместе, общий принцип, согласно которому вакцинация подготавливает адаптивный иммунитет до естественного воздействия, и как иммунизация на популяционном уровне изменяет эпидемиологию этих инфекций. Он объединяет темы отдельных заболеваний, а не предоставляет клинические графики или рекомендации.

Sub-topics

• Гепатит B
• Грипп
• Корь
• Коклюш
• Полиомиелит

Core questions

• Что объединяет заболевания, на которые направлены рутинные программы иммунизации?
• Как вакцинация изменяет бремя этих заболеваний на популяционном уровне?
• Почему некоторые контролируемые заболевания вновь возникают при снижении охвата вакцинацией?

Key concepts

• Адаптивный иммунитет и иммунологическая память
• Корреляты защиты
• Коллективный иммунитет
• Охват вакцинацией и повторное возникновение заболеваний
• Доверие к вакцинам и нерешительность в отношении вакцинации
• Элиминация и искоренение

Mechanisms

Каждое заболевание в этой области предотвратимо, потому что вакцина может представить иммунной системе антигены ответственного патогена, генерируя адаптивный иммунитет и иммунологическую память, так что последующее естественное воздействие встречает более быстрый и сильный ответ. Иммунные маркеры, предсказывающие эту защиту, называются коррелятами защиты (Plotkin, 2013). Когда достаточно большая часть популяции обладает иммунитетом, цепи передачи прерываются, и невакцинированные лица получают косвенную защиту, что является основой коллективного иммунитета. Поддержание этих эффектов зависит от сохранения охвата, что, в свою очередь, зависит от общественного доверия к вакцинам (Larson et al., 2011).

Clinical relevance

Группировка заболеваний по их предотвратимости с помощью вакцинации подчеркивает, как иммунизация изменяет эпидемиологию инфекций, и формирует доказательную базу, используемую для оценки программ иммунизации. Этот раздел является образовательным и описательным; он не является графиком вакцинации и не служит основой для индивидуальных медицинских решений.

Epidemiology

Иммунизация против заболеваний в этой области привела к одним из самых значительных сокращений бремени инфекционных заболеваний в общественном здравоохранении, включая глобальную ликвидацию оспы и резкое снижение заболеваемости корью и полиомиелитом там, где охват высок. В случаях, когда охват снижается или доверие ослабевает, ранее контролируемые заболевания, такие как корь и коклюш, могут вновь возникать (Larson et al., 2011).

History

Вакцинация развивалась от практики XVIII века по индукции защиты от оспы до программы, охватывающей многие основные патогены в течение XX века, кульминацией которой стала ликвидация оспы. Последующая работа формализовала иммунологические корреляты, лежащие в основе защиты, и популяционные эффекты иммунизации, в то время как социальные детерминанты принятия вакцин стали признанной проблемой для поддержания контроля (Plotkin, 2013; Larson et al., 2011).

Debates

Как поддерживать доверие к вакцинам?

Поддержание контроля над вакциноуправляемыми заболеваниями зависит не только от эффективности вакцин, но и от общественного доверия; детерминанты доверия и наиболее эффективные способы его укрепления остаются активной областью исследований и политики.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Heidi Larson

Seminal works

• plotkin-2013
• larson-2011

Frequently asked questions

Что делает заболевание вакциноуправляемым?

Заболевание является вакциноуправляемым, когда вакцина может подготовить иммунную систему к распознаванию ответственного патогена и формированию защитного ответа, снижая вероятность заражения или тяжелого течения болезни. Рутинные программы иммунизации строятся вокруг таких заболеваний.

Почему вакциноуправляемые заболевания иногда возвращаются?

Когда охват вакцинацией в популяции падает ниже уровня, необходимого для прерывания передачи, ранее контролируемое заболевание может вновь возникнуть. Снижение охвата часто связано с пробелами в доверии к вакцинам.