Вакциноуправляемые инфекции и их эпидемиология
Вакциноуправляемые инфекции (ВУИ) — это инфекционные заболевания, для которых существует лицензированная вакцина, способная предотвратить заражение, развитие болезни или дальнейшую передачу. Этот раздел посвящен эпидемиологии этих заболеваний — тому, как изменилось их бремя с внедрением иммунизации, как вакцинация прерывает передачу на популяционном уровне и как эпиднадзор измеряет прогресс в достижении контроля, элиминации и искоренения.
Definition
Вакциноуправляемое заболевание — это инфекционное заболевание, против которого доступна эффективная вакцина; его эпидемиология описывает распределение, детерминанты и программно обусловленные тенденции этого заболевания в популяциях до и после внедрения вакцины.
Scope
Этот раздел знакомит читателя с заболеваниями, которые призваны предотвращать рутинные и целевые программы вакцинации, организованные по возбудителям (вирусным и бактериальным) и по популяционным целям иммунизации. Он связывает биологию отдельных патогенов с эпидемиологическими концепциями, такими как коллективный иммунитет, охват вакцинацией и различие между контролем, элиминацией и искоренением заболеваний. Это справочный обзор, который не содержит графиков или индивидуальных рекомендаций по иммунизации.
Sub-topics
Core questions
- Какие инфекционные заболевания можно предотвратить с помощью доступных в настоящее время вакцин, и какие патогены их вызывают?
- Как изменилась заболеваемость и смертность от этих заболеваний с момента внедрения иммунизации?
- Как вакцинация на популяционном уровне прерывает передачу через коллективный иммунитет?
- Какие пороговые значения и условия отличают контроль заболевания от элиминации и искоренения?
Key concepts
- Вакциноуправляемое заболевание (ВУИ)
- Охват вакцинацией
- Базовое репродуктивное число (R0)
- Порог коллективного иммунитета
- Контроль, элиминация и искоренение заболеваний
- Эпиднадзор и определение случая
- Бремя до и после вакцинации
Key theories
- Коллективный иммунитет
- Когда достаточная часть популяции обладает иммунитетом, цепи передачи, поддерживающие патоген, прерываются, косвенно защищая восприимчивых индивидуумов; порог зависит от базового репродуктивного числа и эффективности вакцины.
Mechanisms
Вакцины индуцируют иммунную память у индивидуумов, снижая вероятность того, что подвергшийся воздействию человек заразится или передаст патоген. На популяционном уровне растущий охват вакцинацией снижает эффективное репродуктивное число; как только достаточная часть популяции становится иммунной, устойчивая передача становится невозможной, и заболеваемость падает, часто значительно ниже того, что можно было бы предсказать только индивидуальной защитой. Величина этой косвенной пользы зависит от того, насколько заразен патоген, а также от того, насколько хорошо и как долго вакцина предотвращает заражение и передачу. Эпиднадзор отслеживает эту динамику, позволяя программам выявлять вспышки, измерять прогресс и определять пробелы в восприимчивости.
Clinical relevance
Понимание того, какие заболевания являются вакциноуправляемыми и как изменилась их эпидемиология, является частью оценки доказательств и грамотности в области общественного здравоохранения. Резкое снижение заболеваемости и смертности, задокументированное для многих из этих заболеваний, описывает популяционное воздействие программ иммунизации; эта статья характеризует эти доказательства и не является основанием для принятия индивидуальных решений об иммунизации.
Epidemiology
Для многих классических ВУИ зарегистрированные случаи в странах с устоявшимися программами сократились примерно на 90 процентов или более по сравнению с довакцинальной эрой, с сопоставимым снижением смертности и госпитализаций. Масштаб варьируется в зависимости от заболевания и зависит от устойчиво высокого охвата; снижение может быть обращено вспять, если охват падает или если эпиднадзор ослабевает, а импорт может повторно запустить передачу в частично восприимчивых популяциях.
History
Современная концепция вакциноуправляемого заболевания выросла из вакцинации против оспы Дженнера и была расширена на протяжении двадцатого века по мере разработки вакцин против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и многих других возбудителей. Расширенные программы иммунизации с 1970-х годов, наряду с систематическим эпиднадзором, позволили количественно оценить популяционное воздействие вакцинации и поставить амбициозные цели, такие как элиминация и искоренение конкретных заболеваний.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- Donald Henderson
Related topics
Seminal works
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- Что делает заболевание «вакциноуправляемым»?
- Заболевание называется вакциноуправляемым, когда существует лицензированная, эффективная вакцина, способная предотвратить заражение, клиническое заболевание или передачу вызывающего его патогена.
- Почему вакцинация защищает людей, которые не были вакцинированы?
- Когда достаточная часть популяции обладает иммунитетом, патоген больше не может найти непрерывную цепь восприимчивых хозяев, поэтому передача прерывается, и невакцинированные индивидуумы косвенно защищены — это явление коллективного иммунитета.