Вакциноуправляемые заболевания

Вакциноуправляемые заболевания — это инфекционные заболевания, частоту которых можно снизить или устранить с помощью вакцинации, подготавливающей адаптивную иммунную систему к распознаванию патогена до естественного контакта. Они демонстрируют, как целенаправленное задействование иммунитета хозяина может изменить бремя инфекции как для отдельных людей, так и для целых популяций.

Definition

Вакциноуправляемые заболевания — это инфекционные заболевания, при которых иммунизация может индуцировать защитный адаптивный иммунитет, снижая риск инфекции или тяжелого течения заболевания у вакцинированных лиц и уменьшая передачу инфекции внутри популяций.

Scope

Эта тема охватывает иммунологические основы вакцинации, концепцию коррелятов защиты, методы измерения эффективности вакцины и популяционные эффекты иммунизации, включая коллективный иммунитет, а также социальный феномен доверия к вакцинам. Это справочный обзор, а не график или клиническая рекомендация.

Core questions

• Как вакцинация формирует защитный иммунитет против патогена?
• Что такое коррелят защиты и почему он полезен?
• Как измеряется эффективность вакцины в реальных популяциях?
• Как вакцинация защищает сообщества помимо отдельных людей?

Key concepts

• Иммунологическая память
• Корреляты защиты
• Эффективность вакцины против действенности
• Коллективный иммунитет
• Дизайн «тест-негатив»
• Доверие к вакцинам и нерешительность в отношении вакцинации

Mechanisms

Вакцинация подвергает иммунную систему воздействию антигенов, полученных из патогена, вызывая адаптивный ответ и иммунологическую память, так что последующая естественная встреча сопровождается более быстрой и сильной защитой. Иммунные маркеры, которые надежно предсказывают эту защиту, называются коррелятами защиты, и они могут представлять собой простые пороговые значения антител или более сложные комбинации гуморальных и клеточных ответов (Plotkin, 2013). На популяционном уровне, когда достаточная часть сообщества обладает иммунитетом, цепи передачи прерываются, и даже невакцинированные люди получают косвенную защиту, что является основой коллективного иммунитета.

Clinical relevance

Вакциноуправляемые заболевания показывают, как подготовка иммунитета хозяина изменяет эпидемиологию инфекции, а понимание коррелятов защиты и эффективности является частью оценки доказательств иммунизации. Эта статья носит образовательный характер; она описывает принципы и популяционные эффекты и не является графиком вакцинации или индивидуальной медицинской рекомендацией.

Epidemiology

Иммунизация привела к одному из самых значительных сокращений бремени инфекционных заболеваний в современном общественном здравоохранении, включая искоренение оспы и резкое снижение заболеваемости такими болезнями, как корь и полиомиелит, в регионах с высоким охватом. Эффективность вакцины в реальных условиях обычно оценивается с помощью таких методов, как дизайн «тест-негатив» (Jackson & Nelson, 2013), в то время как пробелы в доверии к вакцинам могут снизить охват и привести к возрождению ранее контролируемых заболеваний (Larson et al., 2011).

History

Вакцинация берет свои корни в практике XVIII века по индукции защитного иммунитета против оспы, а XX век принес вакцины против многих основных патогенов и глобальное искоренение оспы. Более поздние работы формализовали иммунологические корреляты, лежащие в основе защиты, и эпидемиологические методы, используемые для измерения эффективности вакцины, в то время как социальные детерминанты охвата стали признанной проблемой для поддержания контроля (Plotkin, 2013; Larson et al., 2011).

Debates

Как следует решать проблему доверия к вакцинам и нерешительности в отношении вакцинации?

Поддержание высокого охвата зависит не только от эффективности вакцины, но и от общественного доверия, и детерминанты доверия, а также наиболее эффективные способы его укрепления остаются активной областью исследований и политики.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Heidi Larson
• Michael Jackson

Seminal works

• plotkin-2013
• larson-2011

Frequently asked questions

Что делает заболевание вакциноуправляемым?

Заболевание является вакциноуправляемым, когда вакцина может подготовить иммунную систему к распознаванию возбудителя и формированию защитного ответа, снижая вероятность заражения или тяжелого течения болезни. Многие основные инфекционные заболевания относятся к этой категории.

Что такое коллективный иммунитет?

Коллективный иммунитет — это косвенная защита, возникающая, когда достаточно большая часть населения обладает иммунитетом, что прерывает передачу инфекции, так что даже невакцинированные люди с меньшей вероятностью подвергаются воздействию. Это одна из основных причин, по которой вакцинация приносит пользу всему населению.