Стандартные меры предосторожности и профилактика передачи инфекции

Стандартные меры предосторожности представляют собой базовый набор практик инфекционного контроля, применяемых при уходе за каждым пациентом, независимо от предполагаемого или подтвержденного инфекционного статуса, исходя из предположения, что кровь, биологические жидкости, выделения, поврежденная кожа и слизистые оболочки могут содержать передающиеся агенты. Если стандартных мер предосторожности недостаточно для конкретного пути распространения, дополнительно применяются меры предосторожности, основанные на путях передачи (контактные, капельные и воздушно-капельные).

Definition

Стандартные меры предосторожности — это меры инфекционного контроля, применяемые повсеместно при любом контакте с пациентом для предотвращения передачи агентов, содержащихся в крови и биологических жидкостях; меры предосторожности, основанные на путях передачи, — это дополнительные меры (контактные, капельные, воздушно-капельные), выбираемые в зависимости от способа распространения конкретного агента.

Scope

Эта тема охватывает обоснование и компоненты стандартных мер предосторожности — гигиену рук, использование средств индивидуальной защиты, респираторную гигиену, безопасные инъекционные практики и контроль окружающей среды — а также три категории мер предосторожности, основанных на путях передачи, используемых для агентов, распространяющихся контактным, капельным или воздушно-капельным путем. Она рассматривает их как методологические концепции профилактики инфекций и не является оперативным руководством для конкретного учреждения.

Core questions

• Почему стандартные меры предосторожности применяются к каждому пациенту, а не только к тем, у кого подтверждена инфекция?
• Какие компоненты составляют стандартные меры предосторожности?
• Когда добавляются контактные, капельные или воздушно-капельные меры предосторожности?
• Почему гигиена рук считается основополагающим контролем?

Key concepts

• Стандартные меры предосторожности
• Универсальные меры предосторожности
• Контактные меры предосторожности
• Капельные меры предосторожности
• Воздушно-капельные меры предосторожности
• Гигиена рук
• Средства индивидуальной защиты
• Цепочка инфекции

Mechanisms

Стандартные меры предосторожности прерывают передачу инфекции, рассматривая любой контакт с биологическими жидкостями как потенциально инфекционный, поэтому гигиена рук, перчатки, халаты, маски и защита глаз используются в соответствии с ожидаемым воздействием, а не с известным диагнозом. Руководство по изоляционным мерам 2007 года организует практику в стандартные меры предосторожности для всего ухода и меры предосторожности, основанные на путях передачи, соответствующие пути распространения (Siegel, 2007). Гигиена рук является наиболее последовательно подчеркиваемым контролем, поскольку руки персонала являются основным средством перемещения организмов между пациентами и поверхностями (Boyce, 2002; WHO, 2009). Этот подход развился из более ранних универсальных мер предосторожности, которые были сосредоточены конкретно на крови и определенных биологических жидкостях.

Clinical relevance

Эти меры предосторожности структурируют повседневную безопасную практику во всех медицинских учреждениях и защищают как пациентов, так и работников от перекрестной передачи инфекции. Данная статья объясняет логику и категории мер предосторожности для справки; конкретный выбор СИЗ и решения об изоляции следуют текущим институциональным протоколам, а не этому обзору.

Epidemiology

Внутрибольничные инфекции остаются значительным источником предотвратимого вреда, а нарушения базовых мер предосторожности — особенно гигиены рук — связаны с перекрестной передачей инфекции. Стандартизированные меры предосторожности были разработаны отчасти потому, что полагаться только на известный инфекционный статус оставляет многие передаваемые воздействия нераспознанными (Siegel, 2007).

Evidence & guidelines

Основными источниками являются руководство CDC/HICPAC по изоляционным мерам (Siegel, 2007), руководство CDC по гигиене рук (Boyce, 2002) и руководства ВОЗ по гигиене рук (WHO, 2009), при этом руководство HICPAC 1996 года (Garner, 1996) ознаменовало введение концепции «стандартные меры плюс меры, основанные на путях передачи». Они периодически пересматриваются; для оперативного использования следует обращаться к текущей версии.

History

Эта концепция развилась из универсальных мер предосторожности, ориентированных на патогены, передающиеся через кровь, в 1980-х годах в более широкие стандартные меры предосторожности и меры предосторожности, основанные на путях передачи, консолидированные HICPAC в 1996 году и обновленные в 2007 году, что отражает накопленное понимание того, как различные агенты распространяются в медицинских учреждениях.

Seminal works

• siegel-2007
• boyce-2002

Frequently asked questions

В чем разница между стандартными мерами предосторожности и мерами предосторожности, основанными на путях передачи?

Стандартные меры предосторожности применяются ко всем пациентам всегда в качестве базовых; меры предосторожности, основанные на путях передачи (контактные, капельные, воздушно-капельные), являются дополнительными мерами, добавляемыми для конкретных агентов, распространяющихся определенным путем.

Почему гигиене рук уделяется такое большое внимание?

Руки персонала являются основным путем перемещения организмов между пациентами и поверхностями, поэтому последовательная гигиена рук прерывает значительную часть потенциальной перекрестной передачи инфекции.