Средства индивидуальной защиты

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) включают носимые барьеры — перчатки, халаты или фартуки, маски, респираторы и средства защиты глаз, — которые медицинский работник использует для прерывания передачи микроорганизмов между пациентами, окружающей средой и собой. Выбор и использование СИЗ в соответствии с предполагаемым способом передачи, а также их снятие без самозагрязнения являются основными компетенциями сестринской практики.

Definition

Средства индивидуальной защиты — это специализированная одежда или оборудование, используемые медицинскими работниками для защиты от контакта с инфекционными материалами и для ограничения передачи микроорганизмов, включая перчатки, халаты, маски, респираторы и средства защиты глаз или лица.

Scope

Эта тема охватывает категории СИЗ, принцип выбора на основе оценки риска, обусловленный ожидаемым путем воздействия, и важность правильной последовательности надевания и снятия. Это справочное изложение принципов и доказательств; оно не является процедурным контрольным списком и не заменяет местные протоколы, инструкции по продуктам или требования охраны труда.

Core questions

• Как выбор СИЗ соотносится с предполагаемым способом передачи и задачей?
• Почему последовательность надевания и снятия важна для предотвращения самозагрязнения?
• Как СИЗ связаны с гигиеной рук, но не заменяют ее?
• В чем разница между влагостойкой хирургической маской и респиратором, прошедшим проверку на прилегание?

Key concepts

• Перчатки, халаты и фартуки
• Хирургическая маска против респиратора (например, N95/FFP)
• Защита глаз и лица
• Выбор СИЗ на основе оценки риска
• Последовательность надевания и снятия
• Самозагрязнение при снятии
• Проверка прилегания респираторов
• СИЗ как дополнение к гигиене рук

Mechanisms

СИЗ действуют как физический барьер, который предотвращает попадание инфекционных агентов на кожу, слизистые оболочки или одежду пользователя и их дальнейшее распространение на других пациентов. Различные барьеры предназначены для разных путей передачи: перчатки и халаты прерывают контактную передачу и защищают от брызг биологических жидкостей, хирургические маски и средства защиты глаз защищают слизистые оболочки от капель и аэрозолей, а респираторы, прошедшие проверку на прилегание, уменьшают вдыхание мелких аэрозольных частиц. Защитный эффект зависит не только от материала, но и от правильного использования — особенно от последовательности снятия (удаления), во время которой загрязненные внешние поверхности могут передать микроорганизмы пользователю при неправильном обращении (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020).

Clinical relevance

Правильное использование СИЗ является основополагающим для защиты пациентов и персонала и включено в стандартные меры предосторожности и меры предосторожности, основанные на путях передачи. Эта статья описывает категории, обоснование и доказательства, касающиеся СИЗ; это образовательный справочный материал, который не является процедурной инструкцией, руководством по проверке прилегания или заменой институциональной политики и политики охраны труда.

Epidemiology

Кокрейновский обзор СИЗ для высокоинфекционных заболеваний показал, что более воздухопроницаемое или лучше разработанное оборудование, а также структурированные рекомендации по надеванию/снятию, обучение и помощь могут уменьшить загрязнение во время использования, хотя большая часть лежащих в основе доказательств имеет низкую достоверность и основана на симуляционных исследованиях (verbeek-ppe-2020). Руководство по изоляционным мерам предосторожности 2007 года рассматривает выбор СИЗ в рамках более широкой системы стандартных мер предосторожности и мер предосторожности, основанных на путях передачи (siegel-isolation-2007).

History

Барьерная защита в уходе имеет долгую историю в хирургическом облачении и использовании перчаток, но систематическое, основанное на путях передачи использование СИЗ было консолидировано благодаря руководствам по изоляции двадцатого века и усилено универсальными мерами предосторожности во время эпидемии ВИЧ. Вспышки с высокими последствиями — включая вирусные геморрагические лихорадки и респираторные пандемии — позже обострили внимание к безопасному снятию СИЗ и доказательной базе для различных конструкций и процедур (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020).

Debates

Насколько убедительны доказательства относительно процедур снятия и конструкции оборудования?

Большая часть сравнительных доказательств того, какие СИЗ и какие методы надевания/снятия лучше всего предотвращают загрязнение, получена в результате симуляций, а не клинических исходов, и имеет низкую достоверность, что делает оптимальные процедуры и конструкции активным вопросом для исследований.

Key figures

• Jane D. Siegel
• Jos H. Verbeek

Seminal works

• siegel-isolation-2007
• verbeek-ppe-2020

Frequently asked questions

В чем разница между хирургической маской и респиратором?

Хирургическая маска — это свободно прилегающий барьер, который защищает от капель и аэрозолей и ограничивает распространение от носителя, тогда как респиратор (например, типа N95 или FFP) разработан и проверен на прилегание для фильтрации мелких аэрозольных частиц и создания герметичного уплотнения с лицом. Они предназначены для разных путей передачи.

Почему важен порядок снятия СИЗ?

Внешние поверхности использованных СИЗ могут быть загрязнены; снятие предметов в определенной последовательности и выполнение гигиены рук в нужные моменты снижает вероятность передачи микроорганизмов на кожу или одежду пользователя во время снятия.