Профилактика инфекций и гигиена труда

Профилактика инфекций и гигиена труда — это область профилактической медицины, занимающаяся защитой работников, особенно медицинского персонала, от инфекционных и других профессиональных опасностей, а также ограничением дальнейшей передачи инфекционных агентов на рабочих местах и в учреждениях здравоохранения. Она связывает практику инфекционного контроля с более широкой дисциплиной гигиены труда, которая направлена на содействие и поддержание физического и психического благополучия людей на работе.

Definition

Профилактика инфекций и гигиена труда — это область, которая применяет выявление опасностей, иерархию мер контроля, эпиднадзор, иммунизацию и постконтактное ведение для защиты работников от инфекционных, химических и физических опасностей, а также для предотвращения передачи инфекционных агентов на рабочем месте.

Scope

Эта область ориентирует читателя по пяти взаимосвязанным темам: стандартные меры предосторожности и предотвращение передачи инфекции, профессиональное воздействие и оценка риска, воздействие патогенов, передающихся через кровь, и постконтактная профилактика, требования к вакцинации на рабочем месте, а также гигиена окружающей среды и токсическое воздействие. В ней описывается, как выявляются опасности, как предотвращается воздействие с помощью иерархии мер контроля и как программы реагируют на возникновение воздействий. Это справочный и образовательный обзор, а не клиническое или нормативное руководство.

Sub-topics

• Воздействие патогенов, передающихся через кровь, и постконтактная профилактика
• Гигиена окружающей среды и воздействие токсичных веществ
• Воздействие на рабочем месте и оценка риска
• Стандартные меры предосторожности и профилактика передачи инфекции
• Требования к иммунизации на рабочем месте

Core questions

• Какие меры предосторожности прерывают передачу инфекционных агентов в учреждениях здравоохранения?
• Как выявляются, оцениваются и контролируются профессиональные опасности?
• Как должны реагировать программы после воздействия на работника патогена, передающегося через кровь?
• Какую роль играет иммунизация работников в профилактике инфекций?
• Как воздействие окружающей среды и токсичных веществ способствует профессиональным заболеваниям?

Key concepts

• Иерархия мер контроля (устранение, замещение, инженерные, административные, средства индивидуальной защиты)
• Стандартные меры предосторожности
• Меры предосторожности, основанные на путях передачи
• Профессиональное воздействие и зависимость «доза-эффект»
• Постконтактная профилактика
• Иммунизация работников
• Эпиднадзор за опасностями и оценка риска

Mechanisms

Профилактика инфекций и заболеваний на рабочем месте основана на прерывании цепочки от опасности к хозяину. Для инфекционных агентов это означает разрыв путей передачи посредством гигиены рук, стандартных мер предосторожности и мер предосторожности, основанных на путях передачи, а также инженерных мер контроля; Сигел и коллеги объединили эти стратегии изоляции, а Бойс и Питтет установили гигиену рук в качестве основополагающей меры контроля. Для профессиональных опасностей в более широком смысле иерархия мер контроля отдает приоритет устранению или инженерному исключению опасности, прежде чем полагаться на средства индивидуальной защиты. В случае, если профилактика не удалась, программы эпиднадзора и постконтактного ведения ограничивают вред. Бремя, которое решают эти системы, значительно: только травмы от загрязненных острых предметов приводят к измеримому глобальному числу инфекций среди медицинских работников (Prüss-Üstün, 2005).

Clinical relevance

Клинические специалисты и другие работники сталкиваются с этими принципами всякий раз, когда применяют меры предосторожности, сообщают о воздействии или получают профессиональные вакцины; понимание этой области поддерживает безопасную практику и осознанное участие в программах гигиены труда. Этот обзор описывает, как организована защита на системном уровне, и не является заменой протоколов гигиены труда учреждения или индивидуальных медицинских рекомендаций.

Epidemiology

Медицинский персонал и многие промышленные работники сталкиваются с повышенным риском специфических инфекций и воздействий по сравнению с населением в целом. Травмы от острых предметов являются частым профессиональным событием в здравоохранении и способствуют передаче патогенов, передающихся через кровь, во всем мире (Prüss-Üstün, 2005). Распределение профессиональных заболеваний отражает как агенты, присутствующие на рабочем месте, так и меры контроля, применяемые для их смягчения.

Evidence & guidelines

Основные руководства поступают от национальных и международных органов, включая рекомендации по мерам изоляции и гигиене рук (Siegel, 2007; Boyce, 2002) и материалы программы гигиены труда Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2018). Эти документы периодически обновляются; читателям следует обращаться к текущей версии для любого оперативного использования.

History

Гигиена труда как формальная область развивалась из промышленной медицины XIX и XX веков, в то время как современная профилактика инфекций в здравоохранении консолидировалась в конце XX века вокруг мер изоляции, универсальных мер предосторожности и гигиены рук. Слияние этих направлений — защита работников и предотвращение передачи инфекции — определяет современную область.

Seminal works

• siegel-2007
• boyce-2002
• pruss-ustun-2005

Frequently asked questions

Как профилактика инфекций связана с гигиеной труда?

Профилактика инфекций защищает пациентов и работников, прерывая передачу, в то время как гигиена труда более широко защищает благополучие работников; в учреждениях здравоохранения эти две области сильно пересекаются, поскольку многие меры инфекционного контроля также служат защитой для работников.

Что такое иерархия мер контроля?

Это приоритетная система для управления опасностями: сначала устраните или замените опасность, затем используйте инженерные и административные меры контроля, и в последнюю очередь полагайтесь на средства индивидуальной защиты, поскольку СИЗ зависят от правильного и последовательного использования.