Меры по профилактике и контролю инфекций

Профилактика и контроль инфекций включают в себя практики, прерывающие распространение патогенов в медицинских учреждениях и сообществах, — гигиену рук, меры предосторожности, соответствующие способу передачи организма, безопасные методы использования устройств и проведения процедур, очистку окружающей среды, а также программы, поддерживающие эти меры. Эти меры являются передовым инструментом борьбы с инфекционными заболеваниями, защищая пациентов, работников и общественность от предотвратимых инфекций.

Definition

Профилактика и контроль инфекций — это дисциплина и совокупность научно обоснованных практик, направленных на предотвращение передачи инфекционных агентов пациентам, медицинским работникам и другим лицам, главным образом в медицинских учреждениях, посредством мер, прерывающих цепь передачи.

Scope

Эта тема охватывает основные меры и программные элементы профилактики и контроля инфекций: стандартные меры предосторожности и меры предосторожности, основанные на путях передачи, гигиену рук, изоляцию, стерилизацию и дезинфекцию, комплексы мер по предотвращению инфекций, связанных с устройствами и процедурами, а также организационные компоненты, обеспечивающие эффективность программы. Это справочный обзор методов и их доказательной базы, а не клиническое руководство по лечению инфицированного пациента.

Core questions

• На какие пути передачи направлены меры предосторожности и как они им соответствуют?
• Каковы доказательства эффективности гигиены рук и других основных мер в снижении инфекций?
• Как комплексы мер снижают количество инфекций, связанных с устройствами и процедурами?
• Какие организационные компоненты делают программу профилактики и контроля инфекций эффективной?

Key concepts

• Цепь передачи
• Стандартные меры предосторожности
• Меры предосторожности, основанные на путях передачи (контактный, капельный, воздушно-капельный)
• Гигиена рук и пять моментов
• Стерилизация и дезинфекция
• Комплексы мер по предотвращению инфекций, связанных с устройствами
• Основные компоненты программ ПКИН ВОЗ

Mechanisms

Профилактика и контроль инфекций работают путем разрыва цепи передачи на одном или нескольких ее звеньях — источнике, пути распространения и восприимчивом хозяине. Стандартные меры предосторожности предполагают, что любой пациент может быть заразен, и применяют базовые меры, такие как гигиена рук, использование средств индивидуальной защиты и безопасное обращение с устройствами, ко всему уходу. Меры предосторожности, основанные на путях передачи, добавляют меры, соответствующие пути распространения конкретного организма, будь то контактный, капельный или воздушно-капельный. Гигиена рук прерывает передачу патогенов через руки как основной переносчик внутрибольничных инфекций; стерилизация и дезинфекция удаляют патогены с инструментов и поверхностей; а комплексные практики, связанные с инвазивными устройствами и процедурами, снижают связанные с ними инфекции. Устойчивый эффект зависит от компонентов на уровне программы — лидерства, образования, эпиднадзора и мониторинга, — которые превращают отдельные меры в надежную повседневную практику.

Clinical relevance

Меры по профилактике и контролю инфекций лежат в основе безопасности оказания медицинской помощи и сдерживания вспышек, и они являются общей ответственностью в рамках клинических и общественно-медицинских ролей. Эта статья описывает меры и подтверждающие их доказательства на популяционном и программном уровне; она не заменяет институциональные протоколы или клиническое суждение об отдельном пациенте.

Epidemiology

Внутрибольничные инфекции поражают значительную часть госпитализированных пациентов во всем мире и способствуют заболеваемости, смертности и распространению резистентных организмов. Данные свидетельствуют о том, что основные меры, такие как гигиена рук, при реализации в рамках мультимодальных программ, и комплексы мер по предотвращению инфекций, связанных с устройствами, могут значительно снизить эти инфекции, что послужило основанием для научно обоснованных рекомендаций ВОЗ по основным компонентам программы.

History

Современная профилактика инфекций берет свое начало в наблюдениях XIX века Земмельвейса о антисептике рук и Найтингейл о больничной гигиене, а также в более поздней микробной теории и антисептике Листера. Формальные программы больничного инфекционного контроля развивались на протяжении XX века, а в 2000-х годах Всемирная организация здравоохранения консолидировала глобальные рекомендации по гигиене рук, а затем и по основным компонентам эффективных программ профилактики и контроля инфекций, интегрировав эту область в более широкие усилия по борьбе с внутрибольничными инфекциями и устойчивостью к противомикробным препаратам.

Debates

Эффективность физических мер против респираторных вирусов

Систематические обзоры физических вмешательств, таких как маски и гигиена рук, для предотвращения распространения респираторных вирусов сообщают о неопределенности, отчасти потому, что высококачественные испытания трудно провести, а соблюдение правил варьируется, оставляя величину эффекта для некоторых мер оспариваемой, даже если их биологическое обоснование принято.

Key figures

• Ignaz Semmelweis
• Florence Nightingale
• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi

Seminal works

• pittet-2006
• pittet-2009
• storr-2017

Frequently asked questions

В чем разница между стандартными мерами предосторожности и мерами предосторожности, основанными на путях передачи?

Стандартные меры предосторожности — это базовые меры, применяемые при уходе за каждым пациентом, поскольку любой человек может быть носителем инфекционных агентов. Меры предосторожности, основанные на путях передачи, — это дополнительные меры, используемые для пациентов, у которых известно или подозревается наличие организмов, распространяющихся определенным путем — контактным, капельным или воздушно-капельным, — и они накладываются поверх стандартных мер предосторожности.

Почему гигиена рук считается такой важной в борьбе с инфекциями?

Руки являются основным средством, с помощью которого патогены перемещаются между пациентами и поверхностями в медицинских учреждениях. Очистка рук в ключевые моменты прерывает эту передачу, поэтому гигиена рук является центральной, научно обоснованной мерой в программах профилактики инфекций.