Профилактика и контроль инфекций
Профилактика и контроль инфекций (ПКИ) — это совокупность научно обоснованных практик и организационных мер, направленных на прерывание передачи микроорганизмов в медицинских учреждениях и защиту пациентов, персонала и посетителей от инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Являясь основополагающей областью сестринского дела, она охватывает гигиену рук, асептическую технику, защитное оборудование, изоляционные меры предосторожности, деконтаминацию устройств и поверхностей, а также профилактику воздействия патогенов, передающихся через кровь.
Definition
Профилактика и контроль инфекций — это дисциплина, занимающаяся предотвращением или ограничением передачи инфекционных агентов в здравоохранении, сочетающая индивидуальные практики (такие как гигиена рук и асептическая техника) с экологическими, организационными и надзорными мерами для снижения числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Scope
Эта область знакомит обучающегося с принципами, лежащими в основе безопасной сестринской практики в отношении инфекций: цепь инфекции, обоснование стандартных мер предосторожности и мер предосторожности, основанных на путях передачи, а также системные факторы, обеспечивающие надежность профилактики. Она представляет пять основных тем — гигиена рук и асептика, средства индивидуальной защиты, стандартные меры предосторожности и меры предосторожности, основанные на путях передачи, стерилизация и дезинфекция, а также профилактика воздействия патогенов, передающихся через кровь — и рассматривает их как справочную основу, а не как процедурную или предписывающую инструкцию.
Sub-topics
Core questions
- Как сестринская практика прерывает цепь инфекции на каждом звене?
- Какие меры применяются при каждом контакте с пациентом, а какие запускаются определенным путем передачи?
- Как индивидуальная техника и организационные системы совместно определяют успех профилактики?
- Как устройства, оборудование и среда ухода становятся безопасными между пациентами?
Key concepts
- Цепь инфекции
- Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи
- Пути передачи (контактный, капельный, воздушно-капельный)
- Стандартные меры предосторожности
- Меры предосторожности, основанные на путях передачи
- Асептика и асептическая техника
- Мультимодальная стратегия улучшения
- Надзор и аудит соблюдения
Mechanisms
ПКИ работает путем разрыва цепи инфекции — последовательности, связывающей инфекционный агент, резервуар, выходные ворота, путь передачи, входные ворота и восприимчивого хозяина. Сестринская практика нацелена на изменяемые звенья: гигиена рук и деконтаминация поверхностей удаляют или уничтожают организмы до того, как они достигнут входных ворот; защитное оборудование и изоляционные меры предосторожности прерывают контактную, капельную и воздушно-капельную передачу; а стерилизация и дезинфекция устраняют микробное загрязнение на устройствах. Поскольку надежность зависит не только от индивидуального усердия, Всемирная организация здравоохранения рассматривает эффективную ПКИ как мультимодальную стратегию, которая сочетает технику с системными изменениями, обучением, напоминаниями и обратной связью (who-hand-hygiene-2009; allegranzi-multimodal-2013).
Clinical relevance
Профилактика и контроль инфекций лежат в основе безопасного ухода в любой клинической обстановке, и компетентность в этой области является определяющим ожиданием от сестринской практики. Темы в этой области описывают, как прерывается передача и как генерируются и оцениваются данные о профилактике; они являются образовательным справочным материалом и не заменяют местную политику, протоколы охраны труда или индивидуальное клиническое суждение.
Epidemiology
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, поражают значительную долю госпитализированных пациентов во всем мире и способствуют предотвратимой заболеваемости, смертности и затратам. Исследования общебольничных программ связали устойчивые улучшения в соблюдении гигиены рук со снижением инфекций и передачи, а мультимодальная стратегия ВОЗ была связана с улучшением соблюдения в различных условиях (pittet-program-2000; allegranzi-multimodal-2013).
History
Современный инфекционный контроль вырос из представлений XIX века о контагиозности и антисептике и был консолидирован в XX веке с развитием больничной эпидемиологии, систем изоляции и стандартизированных мер предосторожности. Эпидемия ВИЧ 1980-х годов привела к появлению универсальных — позднее стандартных — мер предосторожности, применяемых ко всем пациентам, а руководящие принципы ВОЗ 2009 года и концепция «Мои пять моментов для гигиены рук» привнесли унифицированный, основанный на доказательствах подход к самой фундаментальной практике в этой области (who-hand-hygiene-2009; siegel-isolation-2007).
Debates
- Почему соблюдение отстает от знаний?
- Даже там, где персонал понимает доказательства, наблюдаемое соблюдение основных мер, таких как гигиена рук, часто является неполным; вопрос о том, заключается ли решение главным образом в изменении индивидуального поведения или в перепроектировании системы, напоминаниях и обратной связи, остается центральным для этой области.
Key figures
- Didier Pittet
- Benedetta Allegranzi
- Jane D. Siegel
- John M. Boyce
Related topics
Seminal works
- who-hand-hygiene-2009
- siegel-isolation-2007
- pittet-program-2000
Frequently asked questions
- В чем разница между профилактикой инфекций и контролем инфекций?
- Эти термины обычно используются вместе как единая дисциплина (ПКИ). В общепринятом употреблении «профилактика» подчеркивает предотвращение возникновения инфекции, а «контроль» — ограничение распространения после появления инфекционного агента, но оба они основаны на одних и тех же основных практиках и не имеют резкого разделения.
- Что такое цепь инфекции?
- Это модель, описывающая шесть связанных элементов, необходимых для передачи — инфекционный агент, резервуар, выходные ворота, путь передачи, входные ворота и восприимчивый хозяин. Профилактика инфекций работает путем прерывания одного или нескольких из этих звеньев.