Иммуногематология и трансфузионная медицина

Иммуногематология — это раздел гематологии и лабораторной медицины, изучающий реакции антиген-антитело с участием клеток крови, особенно антигенов групп крови эритроцитов и направленных против них антител. Трансфузионная медицина применяет эти знания для безопасного подбора, тестирования на совместимость и клинического использования компонентов крови, а также охватывает иммуноопосредованные цитопении, такие как аутоиммунная гемолитическая анемия и иммунная тромбоцитопения.

Definition

Иммуногематология и трансфузионная медицина — это изучение и клиническое применение иммунных реакций с участием клеток крови и их антигенов, регулирующих серологию групп крови, тестирование на совместимость, безопасное переливание компонентов крови и диагностику иммуноопосредованного гемолиза и тромбоцитопении.

Scope

Эта область знакомит читателя с иммунологией групп крови и ее клиническими применениями: системами ABO и Rh и другими антигенами эритроцитов, обнаружением антител с помощью антиглобулинового (Кумбса) теста, тестированием на совместимость и трансфузионной практикой, нежелательными реакциями на трансфузию, а также иммунным разрушением эритроцитов и тромбоцитов при таких состояниях, как аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитическая болезнь плода и новорожденного, и иммунная тромбоцитопения. Это обзорная информация; подробные основы содержатся в дочерних темах.

Sub-topics

• Системы групп крови ABO и Rh
• Аутоиммунная гемолитическая анемия
• Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
• Иммунная тромбоцитопения
• Трансфузионные реакции

Core questions

• Какие антигены и антитела групп крови определяют трансфузионную совместимость?
• Как обнаруживаются и идентифицируются клинически значимые антитела?
• Как иммунная система разрушает эритроциты и тромбоциты при аутоиммунных и аллоиммунных заболеваниях?
• Как распознаются и минимизируются опасности трансфузии?

Key concepts

• Антигены и антитела групп крови
• Системы ABO и Rh (RhD)
• Прямой и непрямой антиглобулиновый (Кумбса) тесты
• Тестирование на совместимость и перекрестная проба
• Аллоиммунизация
• Иммуноопосредованный гемолиз
• Гемонадзор

Mechanisms

Дисциплина основана на распознавании антиген-антитело на поверхности эритроцитов или тромбоцитов. Естественные или иммунные антитела связывают соответствующие антигены; в зависимости от класса антител и активации комплемента это приводит к внутрисосудистому или внесосудистому разрушению клеток-мишеней. Антиглобулиновый тест Кумбса, Моранта и Рейса (1945) позволил обнаруживать неагглютинирующие («неполные») антитела и остается серологическим краеугольным камнем этой области, лежащим в основе скрининга антител, перекрестной пробы и диагностики иммунного гемолиза.

Clinical relevance

Иммуногематология лежит в основе безопасности каждого переливания крови и диагностики иммунных цитопений; понимание ее принципов помогает клиницистам и студентам интерпретировать результаты анализов банка крови и распознавать иммуноопосредованный гемолиз и тромбоцитопению. Этот обзор описывает организацию дисциплины и не является протоколом для назначения или введения препаратов крови.

Epidemiology

Трансфузия является одной из наиболее распространенных процедур в неотложной медицине, и серьезные нежелательные реакции, хотя и относительно редки по сравнению с объемом переливаемых компонентов, остаются важным направлением систем гемонадзора. Иммунные цитопении, рассматриваемые в этой области, варьируются от редких (аутоиммунная гемолитическая анемия) до относительно распространенных в определенных условиях (иммунная тромбоцитопения, гемолитическая болезнь плода и новорожденного).

History

Область началась с открытия Ландштейнером групп крови ABO на рубеже двадцатого века, за которым последовало признание системы Rh. Введение антиглобулинового теста Кумбсом, Морантом и Рейсом в 1945 году преобразовало серологию групп крови и диагностику иммунного гемолиза, что позволило проводить современное тестирование на совместимость и предотвращать гемолитическую болезнь новорожденных с помощью анти-D профилактики.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Robin Coombs
• Arthur Mourant
• Robert Race
• Marion Reid

Seminal works

• coombs-1945
• storry-2009

Frequently asked questions

В чем разница между иммуногематологией и трансфузионной медициной?

Иммуногематология — это наука о реакциях антиген-антитело клеток крови, в то время как трансфузионная медицина — это клиническая дисциплина, которая применяет эту науку для безопасного подбора и введения компонентов крови; эти две области тесно связаны и часто рассматриваются как единое целое.

Почему тест Кумбса так важен для этой области?

Антиглобулиновый (Кумбса) тест обнаруживает антитела, покрывающие эритроциты или присутствующие в плазме, которые не вызывают прямой агглютинации клеток, что крайне важно для скрининга антител, перекрестного подбора и диагностики иммунного гемолиза.