Серология групп крови и тестирование на совместимость

Серология групп крови — это раздел лабораторной медицины, который занимается идентификацией антигенов, расположенных на эритроцитах, и антител, присутствующих в плазме, а также использует эту информацию для выбора компонентов крови, которые реципиент может безопасно получить. Она лежит в основе безопасного переливания крови, предсказывая и предотвращая реакции антиген-антитело между кровью донора и реципиента.

Definition

Серология групп крови и тестирование на совместимость включают лабораторное определение антигенов эритроцитов и антител плазмы, а также подбор донорских единиц для реципиентов таким образом, чтобы перелитые эритроциты нормально выживали и не вызывали гемолитической реакции.

Scope

Эта область знакомит читателя с иммуногематологией, лежащей в основе трансфузиологии: основными и второстепенными системами групп крови, выявлением клинически значимых антител, антиглобулиновыми (Кумбса) методами, выявляющими покрытие эритроцитов, и предтрансфузионным рабочим процессом по определению группы, скринингу и перекрестной пробе. Это справочный обзор того, как устанавливается совместимость в лаборатории, а не протокол трансфузионной практики.

Sub-topics

• Системы групп крови ABO и Rh
• Прямой и непрямой антиглобулиновый (тест Кумбса) тесты
• Расширенные и минорные системы антигенов групп крови
• Аллоиммунизация эритроцитов и обнаружение антител
• Тестирование совместимости при переливании крови и перекрестная проба

Core questions

• Какие антигены групп крови несет индивидуум и какие антитела присутствуют в его плазме?
• Как выявляются и идентифицируются клинически значимые антитела к эритроцитам перед переливанием?
• Как антиглобулиновая (Кумбса) реакция выявляет покрытие эритроцитов антителами?
• Как отбираются донорские единицы и подтверждается их совместимость с реципиентом?

Key concepts

• Антигены эритроцитов и системы групп крови
• Естественные и иммунные антитела
• АВО и Rh как клинически доминирующие системы
• Скрининг и идентификация антител
• Прямой и непрямой антиглобулиновый (Кумбса) тест
• Рабочий процесс по определению группы крови, скринингу и перекрестной пробе
• Клинически значимые и незначимые антитела

Mechanisms

Эритроциты несут наследственные углеводные и белковые антигены; воздействие чужеродных антигенов при переливании или беременности, или естественные изоагглютинины в системе АВО, могут генерировать антитела. Когда антитело встречается с соответствующим антигеном, может последовать агглютинация или комплемент-опосредованный лизис. Серологическое тестирование использует эти реакции in vitro: прямое и обратное типирование устанавливает группу крови по системе АВО, скрининг антител с использованием реагентных эритроцитов выявляет неожиданные антитела, а антиглобулиновый реагент связывает эритроциты, покрытые IgG, делая невидимую сенсибилизацию видимой в виде агглютинации. Тестирование на совместимость объединяет эти результаты, чтобы выбранные единицы не содержали антигенов, против которых у реципиента есть антитела.

Clinical relevance

Дисциплины, кратко изложенные здесь, описывают, как службы переливания крови предотвращают гемолитические трансфузионные реакции и как генерируются лабораторные данные; они объясняют принципы, а не предписывают решения о переливании, которые остаются за лечащими врачами и местными протоколами. Понимание этой области способствует критическому чтению литературы по трансфузиологии и иммуногематологии.

Evidence & guidelines

Практика в этой области закреплена в справочных текстах, таких как «Группы крови человека» Дэниелса, «Техническое руководство AABB» и «Переливание крови в клинической медицине» Моллисона, наряду с обзорными статьями о практике переливания крови и ее побочных эффектах. Эти источники описывают консенсусные лабораторные методы, а не экспериментальные сравнения.

History

Эта область началась с открытия Карлом Ландштейнером групп АВО на рубеже двадцатого века, за которым последовала идентификация системы Rh Ландштейнером и Винером и выяснение гемолитической болезни Rh Левином. Введение антиглобулинового теста Кумбсом, Мурантом и Рейсом в 1940-х годах сделало возможным обнаружение неполных (IgG) антител, а последующие десятилетия ознаменовались каталогизацией десятков дополнительных систем групп крови и стандартизацией предтрансфузионного тестирования.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Philip Levine
• Robert Coombs
• Geoff Daniels

Seminal works

• daniels-2013
• mollison-2014
• panch-2019

Frequently asked questions

В чем разница между определением группы крови и перекрестной пробой?

Определение группы крови устанавливает антигены АВО и Rh человека и скринирует его плазму на наличие антител; перекрестная проба — это окончательная проверка совместимости конкретной донорской единицы с плазмой реципиента перед выдачей.

Почему система АВО является наиболее важной при переливании крови?

Большинство людей имеют естественные антитела против антигенов АВО, которых у них нет, поэтому АВО-несовместимые эритроциты могут вызвать немедленный, комплемент-опосредованный внутрисосудистый гемолиз, что делает подбор по АВО основой безопасного переливания крови.