Управление и попечительство

Управление и попечительство — это функция надзора за всей системой здравоохранения в общественных интересах, включающая определение направления развития, разработку и обеспечение соблюдения правил, а также обеспечение подотчетности за результаты деятельности. В концепции строительных блоков это сквозной блок лидерства и управления, часто описываемый как тщательное и ответственное управление (попечительство) благополучием населения.

Definition

Попечительство — это ответственный надзор и руководство системой здравоохранения в общественных интересах, а управление — это совокупность механизмов, посредством которых определяется направление, устанавливаются и обеспечиваются правила, а участники несут ответственность за результаты деятельности.

Scope

Тема охватывает значение попечительства и управления как системной функции, инструменты надзора — стратегические политические рамки, регулирование, подотчетность и информацию, а также создание коалиций — и то, как измерение производительности и индикаторы поддерживают подотчетность. Она рассматривает управление как функцию системного уровня; это справочный материал, а не операционные инструкции для конкретного совета или министерства. Якорь MeSH «Администрирование больниц» является ближайшим классификационным узлом, в то время как сама тема затрагивает попечительство на уровне всей системы.

Core questions

• Что значит осуществлять попечительство над системой здравоохранения в общественных интересах?
• Какие инструменты используют управляющие органы для определения направления и обеспечения соблюдения правил?
• Как устанавливается подотчетность, и какую роль играют информация и индикаторы?
• Как управление связано с производительностью и справедливостью в рамках системы?

Key concepts

• Попечительство
• Лидерство и управление
• Регулирование
• Подотчетность
• Стратегические политические рамки
• Измерение производительности
• Индикаторы качества
• Прозрачность

Key theories

Блок попечительства / лидерства и управления

Концепция ВОЗ, определяющая управление как сквозной строительный блок, включающий стратегические политические рамки в сочетании с эффективным надзором, созданием коалиций, регулированием, вниманием к системному дизайну и подотчетностью — описываемая как ответственное попечительство над благополучием населения.

Концепция «ручек управления»

Рассмотрение Робертсом и коллегами регулирования, организации, финансирования, оплаты и поведения как политических рычагов, которые управляющие субъекты регулируют для управления производительностью и справедливостью, явно указывая на выбор, доступный тем, кто управляет.

Mechanisms

Управляющие субъекты направляют систему, устанавливая стратегическое направление, издавая и обеспечивая соблюдение регулирования, разрабатывая институциональные механизмы и создавая коалиции между многими вовлеченными участниками. Подотчетность зависит от возможности наблюдать за результатами деятельности, поэтому информация и индикаторы играют центральную роль: индикаторы качества переводят аспекты структуры, процесса и результата в измеримые сигналы, которые могут быть представлены в отчетах и использованы для принятия мер. Попечительство добавляет нормативное измерение, согласно которому этот надзор осуществляется от имени и в интересах населения.

Clinical relevance

Механизмы управления определяют правила, стимулы и структуры подотчетности, в рамках которых работают клиницисты и менеджеры. Эта тема описывает, как осуществляется надзор за системами и как они привлекаются к ответственности; это основа для обоснования политики и управления и не касается индивидуальных клинических решений.

History

Термин «попечительство» был популяризирован для систем здравоохранения Всемирной организацией здравоохранения в Докладе о состоянии здравоохранения в мире 2000 года и подробно разработан в концепции строительных блоков 2007 года, которая определила лидерство и управление как сквозную функцию. Концепция «ручек управления» предоставила управляющим субъектам аналитическую карту доступных рычагов, в то время как давняя традиция измерения качества — основанная на работе Донабедиана и развитая посредством науки об индикаторах — обеспечивает информационную базу, необходимую для подотчетности.

Debates

Можно ли достаточно хорошо измерить качество управления, чтобы обеспечить подотчетность систем?

Индикаторы делают подотчетность оперативной, но могут искажать поведение в сторону того, что измеряется; выбор валидных, сбалансированных индикаторов, отражающих подлинную производительность, а не манипуляции, остается постоянной проблемой.

Key figures

• Marc Roberts
• William Hsiao
• Avedis Donabedian
• Jan Mainz

Seminal works

• who-2007-building-blocks
• roberts-2008
• donabedian-1988

Frequently asked questions

В чем разница между управлением и попечительством?

Управление относится к механизмам, посредством которых определяется направление, устанавливаются и обеспечиваются правила, а участники привлекаются к ответственности; попечительство добавляет нормативную идею о том, что этот надзор осуществляется ответственно в общественных интересах.

Почему управление зависит от информации и индикаторов?

Подотчетность требует возможности наблюдать за тем, как функционирует система, поэтому необходимы валидные индикаторы качества для перевода структуры, процесса и результата в сигналы, которые могут быть представлены в отчетах и использованы для принятия мер.