Основы систем здравоохранения
Основы систем здравоохранения — это ориентирующая область, которая объясняет, что такое система здравоохранения, как ее части взаимосвязаны и чего она призвана достичь. Система здравоохранения включает все организации, людей, ресурсы и виды деятельности, основной целью которых является укрепление, восстановление или поддержание здоровья. Эта область знакомит с базовыми элементами, уровнями оказания помощи, управлением и вопросами справедливости, которые постоянно встречаются в политике и управлении здравоохранением.
Definition
Система здравоохранения — это совокупность организаций, учреждений, ресурсов и людей, основной целью которых является улучшение здоровья; основы систем здравоохранения — это изучение ее компонентов, целей и организующей логики.
Scope
Эта область рассматривает систему здравоохранения как единицу анализа и определяет ее детализированные темы: как система структурирована и функционирует, как организована помощь на первичном, вторичном и третичном уровнях, как система управляется и регулируется, и насколько справедливо она распределяет доступ и результаты. Это справочный и образовательный обзор, а не оперативное руководство по управлению конкретным учреждением или лечению конкретного пациента.
Sub-topics
Core questions
- Что считается системой здравоохранения и каковы ее основные базовые элементы?
- Какие цели должна достигать система здравоохранения и как они сбалансированы?
- Как организована помощь на разных уровнях и координируется между учреждениями?
- Кто управляет и регулирует систему, и как оценивается ее эффективность?
- Насколько справедливо система распределяет доступ, финансирование и результаты?
Key concepts
- Система здравоохранения как единица анализа
- Шесть базовых элементов
- Цели системы: здоровье, отзывчивость, финансовая защита, эффективность
- Уровни оказания помощи
- Руководство и управление
- Справедливость и доступ
- Ориентация на первичную медико-санитарную помощь
Key theories
- Базовые элементы системы здравоохранения ВОЗ
- Широко используемая концепция, которая декомпозирует систему здравоохранения на шесть взаимодействующих базовых элементов — оказание услуг, медицинский персонал, информационные системы, доступ к основным лекарственным средствам, финансирование и руководство/управление, — которые вместе обеспечивают улучшение здоровья, отзывчивость, финансовую защиту и эффективность.
- Концепция «контрольных рычагов»
- Аналитический подход, рассматривающий финансирование, оплату, организацию, регулирование и поведение как настраиваемые «контрольные рычаги», которые политики могут регулировать для улучшения производительности и справедливости системы.
- Тройная цель
- Концепция целей, предлагающая, чтобы системы здравоохранения одновременно улучшали качество медицинского обслуживания, улучшали здоровье населения и снижали затраты на душу населения, причем эти цели должны преследоваться совместно, а не обмениваться изолированно.
Mechanisms
Система здравоохранения преобразует ресурсы — деньги, работников, лекарства, информацию, учреждения — в медицинские услуги и, в конечном итоге, в здоровье населения, финансовую защиту и соответствие ожиданиям людей. Концепция базовых элементов явно указывает на то, что эти ресурсы взаимодействуют: сильный кадровый состав не может компенсировать отсутствие финансирования, а для управления другими элементами необходимы хорошие информационные системы. Поэтому производительность зависит от того, как компоненты организованы и скоординированы, а не от какого-либо одного ресурса в изоляции.
Clinical relevance
Понимание основ системы помогает клиницистам и менеджерам увидеть, как отдельные взаимодействия вписываются в более крупную структуру финансирования, направления и управления. Эта область описывает, как системы организованы и оцениваются; она служит основой для рассуждений о политике и управлении и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Epidemiology
Системы здравоохранения значительно различаются по структуре финансирования, собственности и потенциалу, и эти структурные различия связаны с различиями в доступе, финансовой защите и результатах; контраст между системами стран с высоким уровнем дохода и странами с низким и средним уровнем дохода является повторяющейся темой в сравнительной литературе.
History
Идея анализа здравоохранения как «системы» развивалась на протяжении двадцатого века наряду с расширением государственного финансирования и больничной помощи. Доклад Всемирной организации здравоохранения о состоянии здравоохранения в мире 2000 года и последующая концепция базовых элементов 2007 года дали этой области общий словарь для целей и компонентов системы, в то время как концепции «контрольных рычагов» (control-knobs) и «тройной цели» (Triple Aim) добавили аналитическую и целеполагающую структуру, которая теперь организует большую часть обучения и политических дебатов.
Key figures
- Avedis Donabedian
- Barbara Starfield
- Anne Mills
- Donald Berwick
- Marc Roberts
- William Hsiao
Related topics
Seminal works
- who-2007-building-blocks
- starfield-2005
- berwick-2008
- roberts-2008
Frequently asked questions
- Что такое система здравоохранения?
- Это полный набор организаций, людей и ресурсов, основной целью которых является укрепление, восстановление или поддержание здоровья, включая поставщиков услуг, механизмы финансирования, рабочую силу, лекарства, информационные системы и управление.
- Каковы базовые элементы системы здравоохранения?
- Широко используемая концепция ВОЗ называет шесть: оказание услуг, медицинский персонал, информационные системы здравоохранения, доступ к основным лекарственным средствам, финансирование и руководство/управление.