Поведение, связанное со здоровьем, и изменение поведения
Поведение, связанное со здоровьем, относится к действиям, которые люди предпринимают и которые влияют на их здоровье, таким как курение, диета, физическая активность, посещение скрининговых обследований и приверженность лечению; изменение поведения — это изучение того, как и почему эти действия меняются со временем. Эта область систематизирует основные психологические теории и конструкты, которые используются в укреплении здоровья для понимания, прогнозирования и поддержки изменений в поведении, связанном со здоровьем.
Definition
Поведение, связанное со здоровьем, и изменение поведения — это область в рамках укрепления здоровья, которая изучает детерминанты действий, связанных со здоровьем, и основанные на теории процессы, посредством которых такие действия принимаются, изменяются или поддерживаются.
Scope
Эта область охватывает доминирующие объяснительные концепции индивидуального поведения, связанного со здоровьем, включая социально-когнитивную теорию, транстеоретическую модель (стадии изменений), модель убеждений о здоровье, а также мотивационные и саморегулирующие конструкты, которые их объединяют, наряду с вопросом о том, как новые формы поведения поддерживаются в качестве привычек. Она рассматривает их как справочную теорию для укрепления здоровья и образования, а не как клинические инструкции по изменению поведения какого-либо отдельного человека.
Sub-topics
Core questions
- Какие индивидуальные, социальные и экологические факторы определяют поведение, связанное со здоровьем?
- Какие теоретические конструкты лучше всего предсказывают, изменится ли поведение?
- Как намерения преобразуются (или не преобразуются) в действие?
- Почему некоторые измененные формы поведения сохраняются, а другие рецидивируют?
Key concepts
- Самоэффективность
- Ожидания результатов
- Стадии изменений
- Децидуальный баланс
- Воспринимаемая восприимчивость и тяжесть
- Разрыв между намерением и поведением
- Методы изменения поведения
- Привычка и поддержание
Key theories
- Социально-когнитивная теория
- Поведение объясняется взаимным взаимодействием между личностными факторами, окружающей средой и поведением, при этом самоэффективность и ожидания результатов являются центральными движущими силами изменений.
- Транстеоретическая модель (стадии изменений)
- Изменение поведения описывается как движение через упорядоченные стадии (от предсозерцания до поддержания), поддерживаемое различными процессами изменений и смещающимся децидуальным балансом.
- Модель убеждений о здоровье
- Вероятность совершения действия, связанного со здоровьем, является функцией воспринимаемой восприимчивости и тяжести, воспринимаемых преимуществ и барьеров, сигналов к действию и самоэффективности.
Mechanisms
В рамках этих концепций изменение поведения рассматривается как результат когнитивных и мотивационных процессов, действующих в социальном и экологическом контексте. Люди взвешивают воспринимаемые угрозы, затраты и выгоды, формируют намерения и действуют в соответствии с этими намерениями в той степени, в какой они считают себя способными (самоэффективность). Социально-когнитивная теория рассматривает это как взаимный детерминизм между личностью, средой и поведением; модель стадий изменений добавляет, что соответствующие процессы различаются в зависимости от готовности человека; а таксономии методов изменения поведения определяют дискретные компоненты вмешательства (такие как постановка целей, самоконтроль и обратная связь), посредством которых эти конструкты операционализируются. Повторяющаяся проблема на уровне механизма — это разрыв между намерением и поведением: формирование намерения повышает, но не гарантирует действие.
Clinical relevance
Эти теории лежат в основе разработки и оценки программ укрепления здоровья, обучения пациентов и кампаний общественного здравоохранения, а также предоставляют лексику, используемую для оценки таких вмешательств. Статья описывает, как формируются и обосновываются доказательства изменения поведения; она носит справочно-образовательный характер и не является протоколом для изменения поведения какого-либо конкретного пациента.
Epidemiology
Поведенческие факторы риска, такие как употребление табака, физическая бездеятельность, плохое питание и вредное употребление алкоголя, являются ведущими причинами бремени неинфекционных заболеваний во всем мире, поэтому основанное на теории изменение поведения является основной стратегией укрепления здоровья. Метааналитические данные показывают, что изменение намерений приводит к среднему, но неполному изменению поведения, что иллюстрирует как ценность, так и ограничения когнитивно-ориентированных вмешательств.
Evidence & guidelines
Доказательная база состоит в основном из работ по разработке теории, испытаний вмешательств, а также систематических обзоров и метаанализов, их синтезирующих; разработка стандартизированных таксономий методов изменения поведения улучшила отчетность и сравнение вмешательств. Это методологическая и теоретическая литература, а не область клинических рекомендаций.
History
Современная теория поведения, связанного со здоровьем, возникла в середине XX века в социальной психологии и психологии здоровья. Модель убеждений о здоровье была разработана социальными психологами в Службе общественного здравоохранения США в 1950-1960-х годах для объяснения низкого уровня использования профилактических услуг; социальное обучение Бандуры, а затем социально-когнитивная теория ввели самоэффективность как центральный конструкт с конца 1970-х годов; а работа Прохаски и ДиКлементе по стадиям изменений в 1980-х годах переосмыслила изменение как процесс. С 2000-х годов эта область все больше акцентировала внимание на уточнении и стандартизации активных компонентов вмешательств.
Debates
- Адекватно ли социально-когнитивные теории объясняют фактическое поведение?
- Теории, предсказывающие намерения, объясняют поведение менее точно, поскольку формирование намерения не всегда надежно приводит к действию; постоянный разрыв между намерением и поведением стимулировал интерес к саморегулирующим и основанным на привычках объяснениям.
Key figures
- Albert Bandura
- James Prochaska
- Irwin Rosenstock
- Marshall Becker
- Susan Michie
Related topics
Seminal works
- janz-becker-1984
- prochaska-velicer-1997
- bandura-2004
Frequently asked questions
- Существует ли единая лучшая теория изменения поведения, связанного со здоровьем?
- Нет. Социально-когнитивная теория, транстеоретическая модель и модель убеждений о здоровье каждая подчеркивают различные детерминанты, и они часто используются в комбинации; выбор зависит от поведения, популяции и цели вмешательства.
- Почему одна только информация о здоровье не меняет поведение?
- Знаний редко бывает достаточно. Большинство теорий утверждают, что изменение также требует мотивации, воспринимаемой способности (самоэффективности), устранения барьеров и поддерживающих сигналов или среды, и даже сильные намерения лишь частично преобразуются в действие.