Укрепление здоровья и изменение поведения

Укрепление здоровья и изменение поведения — это сквозная тема, которая обеспечивает теорию и методы, лежащие в основе профилактики хронических заболеваний. Она касается того, как люди могут принять и поддерживать более здоровое поведение, такое как отказ от курения, правильное питание и физическая активность, а также того, как разрабатываются вмешательства для поддержки этих изменений как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.

Definition

Укрепление здоровья и изменение поведения — это применение поведенческой теории и методов вмешательства для того, чтобы дать возможность индивидуумам и популяциям принимать и поддерживать поведение, которое защищает и улучшает здоровье.

Scope

Эта тема представляет основные теории поведения в отношении здоровья и изменения поведения, а также рамки, используемые для разработки вмешательств, позиционируя их как методологическую основу для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака и респираторных заболеваний. Это справочная статья по теории и разработке вмешательств, которая не предоставляет индивидуальных поведенческих предписаний или сценариев консультирования.

Core questions

• Какие психологические и социальные факторы определяют поведение в отношении здоровья?
• Как люди переходят от намерения к устойчивому изменению поведения?
• Как систематически разрабатываются вмешательства по изменению поведения?
• Как индивидуальное изменение поведения связано с более широкими детерминантами здоровья?

Key concepts

• Самоэффективность
• Стадии изменения (готовность)
• Способность, возможность и мотивация
• Техники изменения поведения
• Укрепление здоровья как обеспечение контроля над здоровьем
• Условия и популяционные подходы
• Детерминанты поведения в отношении здоровья

Key theories

Теория самоэффективности

Бандура предположил, что вера человека в свою способность выполнять определенное поведение (самоэффективность) является центральным детерминантом того, будет ли он пытаться, упорствовать и поддерживать это поведение, что делает ее ключевой целью вмешательств по изменению поведения.

Транстеоретическая модель (стадии изменения)

Прохаска и ДиКлементе описали изменение поведения как движение через стадии от предсозерцания до поддержания, подразумевая, что вмешательства должны соответствовать готовности человека к изменениям.

Mechanisms

Теория изменения поведения определяет когнитивные, эмоциональные и социальные факторы, которые формируют то, принимают ли люди здоровое поведение и поддерживают ли его. Теория самоэффективности Бандуры утверждает, что уверенность в своей способности выполнять определенное поведение сильно влияет на усилия и настойчивость, поэтому повышение самоэффективности является повторяющейся целью вмешательств. Транстеоретическая модель рассматривает изменение как прогресс через стадии готовности, предполагая, что один и тот же совет будет восприниматься по-разному в зависимости от того, обдумывает ли человек изменение или уже действует в соответствии с ним. Более поздние концепции, такие как Колесо изменения поведения (Behaviour Change Wheel), организуют детерминанты поведения по категориям способности, возможности и мотивации и связывают их с конкретными функциями вмешательства, обеспечивая систематическую основу для разработки вмешательств. Оттавская хартия помещает эти индивидуальные механизмы в более широкую концепцию укрепления здоровья как предоставления людям и сообществам возможности усилить контроль над детерминантами своего здоровья, сочетая развитие личных навыков с поддерживающей средой и политикой.

Clinical relevance

Методы изменения поведения лежат в основе работы по изменению образа жизни и профилактике, которую медсестры выполняют в рамках программ по хроническим заболеваниям, от отказа от курения до поддержки физической активности и диеты. Эта статья объясняет теории и концептуальные основы такой работы в качестве образовательного справочного материала; она не предоставляет индивидуальных поведенческих предписаний и не заменяет структурированное профессиональное обучение.

History

Теория поведения в отношении здоровья развивалась на протяжении второй половины двадцатого века, при этом работы Бандуры по самоэффективности (1977) и модель стадий изменения Прохаски и ДиКлементе (1983) стали особенно влиятельными. Оттавская хартия 1986 года расширила концепцию укрепления здоровья за пределы индивидуального поведения, включив в нее поддерживающую среду и политику, а более поздние концепции, такие как Колесо изменения поведения, предложили систематические методы разработки вмешательств, основанные на поведенческой теории.

Debates

Индивидуальное изменение поведения против структурных детерминант

Давнее противоречие касается того, насколько улучшение здоровья должно зависеть от изменения индивидуального поведения по сравнению с изменением социальных, экономических и экологических условий, которые формируют поведение; большинство концепций теперь утверждают, что необходимы оба подхода.

Key figures

• Albert Bandura
• James O. Prochaska
• Carlo C. DiClemente
• Susan Michie

Seminal works

• bandura-1977
• prochaska-diclemente-1983
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

Почему изменение поведения играет центральную роль в профилактике хронических заболеваний?

Большинство основных хронических заболеваний имеют общие модифицируемые поведенческие факторы риска, такие как употребление табака, неправильное питание и физическая бездеятельность, поэтому методы, которые помогают людям изменить это поведение, являются общей основой профилактики всех заболеваний.

Относится ли укрепление здоровья только к изменению индивидуального поведения?

Нет. Хотя изменение индивидуального поведения важно, такие концепции, как Оттавская хартия, подчеркивают, что укрепление здоровья также требует поддерживающей среды и политики, которые облегчают выбор более здорового образа жизни.