Изменение поведения в отношении здоровья и вмешательства

Изменение поведения в отношении здоровья касается того, как люди начинают, поддерживают или прекращают действия, влияющие на их здоровье — такие как физическая активность, диета, курение, употребление алкоголя и приверженность лечению — и как вмешательства могут поддерживать такие изменения. Оно опирается на психологические теории мотивации и саморегуляции и все чаще определяет вмешательства в терминах воспроизводимых «методов изменения поведения».

Definition

Изменение поведения в отношении здоровья — это изучение и практика модификации значимых для здоровья видов поведения посредством теоретически обоснованных вмешательств, часто описываемых как комбинации стандартизированных методов изменения поведения, направленных на такие детерминанты, как мотивация, намерение, самоэффективность и саморегуляция.

Scope

Эта статья охватывает основные теории поведения в отношении здоровья, концепцию методов изменения поведения и их классификацию, а также принципы разработки и оценки вмешательств по изменению поведения. Она рассматривает предмет как справочную тему в клинической психологии здоровья и не предписывает конкретные программы или индивидуальные планы поведения.

Core questions

• Какие психологические факторы определяют, принимают ли люди и поддерживают ли здоровое поведение?
• Какие компоненты вмешательства (методы изменения поведения) эффективны и для кого?
• Как можно описать вмешательства достаточно точно, чтобы их можно было воспроизвести и сравнить?
• Как индивидуальные, социальные и средовые влияния взаимодействуют в формировании поведения?

Key concepts

• Методы изменения поведения (BCTs)
• Самоэффективность
• Намерение и мотивация
• Саморегуляция и постановка целей
• Точность и воспроизводимость вмешательства
• Детерминанты поведения в отношении здоровья

Key theories

Теория запланированного поведения

Модель Айджена, в которой поведение предсказывается намерением, которое, в свою очередь, формируется установками, субъективными нормами и воспринимаемым поведенческим контролем; широко используется для объяснения и целенаправленного воздействия на поведение в отношении здоровья.

Транстеоретическая модель (стадии изменения)

Описание Прохаски и ДиКлементе изменения поведения как движения через стадии — от предсозерцания до поддержания — с различными процессами, актуальными на каждой стадии.

Mechanisms

Вмешательства по изменению поведения понимаются как воздействующие на психологические детерминанты поведения — такие как намерения, самоэффективность, ожидания результатов и навыки саморегуляции — определяемые базовой теорией. Таксономии методов изменения поведения Абрахама и Мичи, а также более поздняя работа CALO-RE предоставляют общий словарь для активных компонентов вмешательств (например, постановка целей, самоконтроль, обратная связь и подсказки), чтобы вмешательства могли быть описаны, воспроизведены и сравнены. Гланц и Бишоп документируют, как теория поведенческих наук информирует разработку и реализацию вмешательств в области общественного здравоохранения.

Clinical relevance

Теория изменения поведения и разработка вмешательств лежат в основе программ по укреплению здоровья, поддержки образа жизни и приверженности лечению, а также поведенческих компонентов управления хроническими заболеваниями в различных медицинских учреждениях. Эта статья обобщает концепции и доказательства для справки и не является предписанием конкретных вмешательств для какого-либо отдельного лица.

Evidence & guidelines

Доказательная база включает рандомизированные исследования и систематические обзоры вмешательств по изменению поведения в таких областях, как физическая активность, диета и курение, поддерживаемые таксономической работой, которая стандартизирует отчетность о содержании вмешательств. Теоретически обоснованные обзоры связывают поведенческую науку с разработкой и реализацией вмешательств.

History

Ранние исследования поведения в отношении здоровья доминировали социально-когнитивные теории, такие как теория запланированного поведения и транстеоретическая модель, которые стремились объяснить, почему люди действуют или не действуют в соответствии с информацией о здоровье. С 2000-х годов область сместилась в сторону спецификации самих вмешательств, создав таксономии методов изменения поведения (Abraham and Michie 2008; таксономия CALO-RE 2011), которые сделали содержание вмешательств явным и воспроизводимым.

Debates

Насколько хорошо социально-когнитивные модели предсказывают фактическое поведение?

Модели, такие как теория запланированного поведения, лучше объясняют намерения, чем поведение, и разрыв между намерением и действием привел к большему акценту на саморегулирующие и имплементационные процессы.

Key figures

• Susan Michie
• Charles Abraham
• Icek Ajzen
• James O. Prochaska
• Karen Glanz

Seminal works

• abraham-michie-2008
• ajzen-1991
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

Что такое метод изменения поведения?

Это наименьший идентифицируемый, воспроизводимый компонент вмешательства, предназначенный для изменения поведения — например, постановка целей, самоконтроль или обратная связь — стандартизированный в таксономиях, чтобы вмешательства могли быть последовательно описаны и сравнены.

Почему люди часто не могут реализовать здоровые намерения?

Исследования показывают, что намерения лишь умеренно предсказывают поведение; преобразование намерения в действие зависит от навыков саморегуляции, привычек и поддержки окружающей среды, поэтому современные вмешательства нацелены как на них, так и на мотивацию.