Модель убеждений о здоровье

Модель убеждений о здоровье (HBM) является одной из самых ранних и широко используемых концептуальных основ для объяснения того, почему люди предпринимают или не предпринимают превентивные меры по охране здоровья. Она предполагает, что вероятность действия зависит от воспринимаемой восприимчивости к угрозе здоровью, воспринимаемой серьезности этой угрозы, воспринимаемых преимуществ действия, воспринимаемых барьеров для действия, стимулов к действию и (в более поздних версиях) самоэффективности.

Definition

Модель убеждений о здоровье — это психосоциальная концепция, согласно которой поведение, направленное на защиту здоровья, предсказывается воспринимаемой индивидом восприимчивостью к состоянию и его серьезностью, воспринимаемыми преимуществами и барьерами для принятия мер, стимулами, запускающими действие, и воспринимаемой самоэффективностью.

Scope

Статья охватывает основные конструкты модели, ее происхождение в объяснении низкого уровня использования профилактических услуг и последующее включение самоэффективности. Это справочное описание модели, а не инструмент для оценки или направления индивидуальных решений в области здравоохранения.

Core questions

• Считает ли человек, что он подвержен риску заболевания (восприимчивость)?
• Считает ли он, что заболевание будет серьезным (серьезность)?
• Перевешивают ли воспринимаемые преимущества действия воспринимаемые барьеры?
• Какие стимулы побуждают человека к действию?

Key concepts

• Воспринимаемая восприимчивость
• Воспринимаемая серьезность
• Воспринимаемые преимущества
• Воспринимаемые барьеры
• Стимулы к действию
• Самоэффективность
• Воспринимаемая угроза

Key theories

Конструкты убеждений о здоровье

Воспринимаемая восприимчивость, серьезность, преимущества и барьеры совместно определяют готовность к действию, при этом стимулы к действию запускают поведение.

Добавление самоэффективности

Более поздние формулировки добавили воспринимаемую самоэффективность в модель, чтобы лучше объяснить устойчивое или сложное изменение поведения, опираясь на теорию социального научения.

Mechanisms

HBM моделирует решение о принятии мер по охране здоровья как своего рода субъективную оценку затрат и выгод. Воспринимаемая восприимчивость и воспринимаемая серьезность объединяются в ощущение воспринимаемой угрозы, которая мотивирует беспокойство; воспринимаемые преимущества (предполагаемая эффективность действия), взвешенные по отношению к воспринимаемым барьерам (его стоимость, неудобство или побочные эффекты), определяют, стоит ли действие того; а стимулы к действию — внутренние симптомы или внешние побуждения, такие как советы или сообщения СМИ — могут запустить поведение, как только будет достигнута достаточная готовность. Обзор Янца и Беккера показал, что во всех исследованиях воспринимаемые барьеры были самым сильным и последовательным предиктором поведения. Розенсток и его коллеги позже добавили самоэффективность, чтобы расширить модель от однократных превентивных действий до постоянного изменения поведения.

Clinical relevance

HBM широко используется для разработки и интерпретации коммуникаций в области здравоохранения, продвижения скрининга и профилактического образования путем определения того, какие убеждения следует учитывать. Статья описывает модель и ее конструкты; она носит справочно-образовательный характер и не оценивает риски и не рекомендует действия для какого-либо конкретного человека.

Evidence & guidelines

Конструкты модели предсказывают поведение в отношении здоровья с умеренной и переменной силой в различных исследованиях, при этом воспринимаемые барьеры и преимущества являются одними из наиболее надежных предикторов; это теоретическая основа, а не клиническое руководство, и ее прогностическая сила часто улучшается при сочетании с другими теориями.

History

Модель была разработана в 1950-х годах социальными психологами Службы общественного здравоохранения США, включая Годфри Хохбаума, Ирвина Розенстока и Стивена Кегелеса, которые стремились понять, почему люди не пользовались бесплатными профилактическими услугами, такими как скрининг на туберкулез. Работы Розенстока 1974 года закрепили концептуальную основу, обзор Янца и Беккера 1984 года обобщил десятилетие подтверждающих доказательств, а Розенсток, Стречер и Беккер добавили самоэффективность в 1988 году.

Debates

Насколько хорошо модель убеждений о здоровье предсказывает поведение?

Отдельные конструкты предсказывают поведение лишь умеренно и непоследовательно, и модель критиковалась за то, что она представляет собой список переменных без указания того, как они комбинируются; это мотивировало добавление самоэффективности и интеграцию модели с другими теориями.

Key figures

• Irwin Rosenstock
• Godfrey Hochbaum
• Stephen Kegeles
• Howard Leventhal
• Marshall Becker
• Victor Strecher

Seminal works

• rosenstock-1974-preventive
• janz-becker-1984
• rosenstock-strecher-becker-1988

Frequently asked questions

Каковы основные компоненты модели убеждений о здоровье?

Воспринимаемая восприимчивость, воспринимаемая серьезность, воспринимаемые преимущества, воспринимаемые барьеры, стимулы к действию и — в более поздних версиях — самоэффективность.

Какой конструкт модели убеждений о здоровье лучше всего предсказывает поведение?

В различных исследованиях воспринимаемые барьеры были наиболее последовательным единичным предиктором, что означает, что убеждения о затратах и препятствиях для действия сильно влияют на то, предпринимают ли люди его.