Gestão da Qualidade, Segurança e Risco
A gestão da qualidade, segurança e risco é a área da gestão da saúde que se ocupa de como as organizações de cuidados de saúde definem o que é um bom cuidado, medem se o fornecem, previnem danos aos pacientes e respondem sistematicamente quando as coisas correm mal. Ela reúne a medição da qualidade, a segurança do paciente, a análise de incidentes e a melhoria contínua numa disciplina organizacional coerente, frequentemente descrita como governança clínica.
Definition
A gestão da qualidade, segurança e risco denota os sistemas organizacionais, medidas e métodos através dos quais os serviços de saúde avaliam a qualidade dos cuidados, protegem os pacientes de danos evitáveis, identificam e mitigam riscos, e procuram a melhoria contínua.
Scope
Esta área orienta o leitor através de quatro tópicos interligados: definir e medir a qualidade com indicadores válidos; construir uma cultura de segurança e prevenir erros; gerir o risco e aprender com os relatórios de incidentes; e melhorar continuamente os cuidados através de métodos estruturados. Enquadra estes tópicos como assuntos de gestão e metodologia, descrevendo como os sistemas geram e asseguram a qualidade, em vez de oferecer aconselhamento clínico ou de tratamento.
Sub-topics
Key concepts
- Governança clínica
- Estrutura, processo e resultado
- Seis objetivos da qualidade (seguro, eficaz, centrado no paciente, oportuno, eficiente, equitativo)
- Evento adverso e dano evitável
- Triple Aim
- Gestão de risco e incidentes
- Melhoria contínua da qualidade
Key theories
- Modelo de estrutura-processo-resultado de Donabedian
- Avedis Donabedian propôs que a qualidade dos cuidados pode ser inferida a partir de três categorias interligadas de informação: as estruturas em que os cuidados são prestados, os processos dos próprios cuidados e os resultados que daí advêm. O modelo permanece o quadro dominante para organizar a medição da qualidade.
- Abordagem de sistemas para a segurança
- Baseando-se no pensamento dos fatores humanos, a visão de sistemas defende que a maioria dos danos aos pacientes surge de fraquezas latentes nos sistemas e processos, em vez de negligência individual, pelo que a prevenção depende da redesenho dos sistemas em vez de culpar os indivíduos.
Mechanisms
As organizações operacionalizam a qualidade e a segurança através de sistemas interligados: conjuntos de indicadores traduzem o objetivo abstrato de bons cuidados em estruturas, processos e resultados mensuráveis; programas de cultura de segurança e design de fatores humanos reduzem as condições latentes que produzem erros; sistemas de notificação de incidentes e gestão de riscos capturam eventos e quase-acidentes para que as causas-raiz possam ser analisadas; e métodos de melhoria fecham o ciclo testando e disseminando mudanças. Os seis objetivos do Institute of Medicine e o Triple Aim de melhores cuidados, melhor saúde e menor custo fornecem os objetivos de alto nível que estes mecanismos servem.
Clinical relevance
Compreender a gestão da qualidade, segurança e risco ajuda clínicos e gestores a interpretar como as suas instituições são medidas, governadas e responsabilizadas, e como os danos são investigados e prevenidos ao nível do sistema. A área descreve sistemas organizacionais e metodológicos e não é uma fonte de orientação individual de diagnóstico ou tratamento.
Epidemiology
Estudos de registos hospitalares consistentemente revelam que uma minoria substancial de admissões envolve um evento adverso e que uma grande parte destes é considerada evitável, enquanto a modelagem global sugere que cuidados inseguros são uma importante fonte de carga de doença em todo o mundo. Estas descobertas, popularizadas pelo relatório To Err Is Human, motivaram o crescimento do campo.
History
A garantia de qualidade nos cuidados de saúde amadureceu desde os padrões profissionais de meados do século XX e o quadro de Donabedian de 1966 para uma disciplina orientada pela medição. O movimento de segurança do paciente cristalizou-se por volta de 2000 com os relatórios To Err Is Human e Crossing the Quality Chasm do Institute of Medicine, que redefiniram o dano como um problema de sistemas e estabeleceram objetivos para a redesenho; o Triple Aim mais tarde integrou qualidade, saúde da população e custo num único propósito organizador.
Key figures
- Avedis Donabedian
- Lucian Leape
- Donald Berwick
- James Reason
Related topics
Seminal works
- donabedian-1988
- kohn-2000
- iom-2001-chasm
- berwick-2008-triple-aim
Frequently asked questions
- Como se relacionam a qualidade, a segurança e a gestão de risco?
- A gestão da qualidade define e mede bons cuidados, a gestão da segurança foca-se na prevenção de danos, e a gestão de risco identifica e mitiga ameaças e aprende com incidentes; juntamente com a melhoria contínua, formam a disciplina integrada frequentemente designada por governança clínica.
- Qual a diferença entre qualidade e segurança?
- A segurança, a prevenção de danos aos pacientes, é uma dimensão da qualidade; a qualidade é mais abrangente e inclui também se os cuidados são eficazes, centrados no paciente, oportunos, eficientes e equitativos.