Mecanismos de Absorção de Nutrientes

Os mecanismos de absorção de nutrientes são os processos de transporte através da membrana pelos quais os produtos da digestão — monossacarídeos, aminoácidos e peptídeos, ácidos graxos e monoglicerídeos — juntamente com água, eletrólitos, vitaminas e minerais, são movidos através do epitélio intestinal. Eles combinam difusão passiva com proteínas transportadoras, canais e bombas que frequentemente utilizam gradientes iônicos. Este tópico explica como cada classe principal de nutrientes é absorvida.

Definition

Mecanismos de absorção de nutrientes são os processos de transporte específicos — difusivos, mediados por carreadores e acoplados a íons — que translocam nutrientes digeridos e solutos associados através das membranas apicais e basolaterais dos enterócitos intestinais para o sangue e a linfa.

Scope

A entrada abrange os princípios do transporte transepitelial (difusão passiva, difusão facilitada, transporte ativo primário e secundário e endocitose) e os aplica à absorção de carboidratos, proteínas e lipídios, com referência a transportadores representativos como o cotransportador de sódio-glicose. É uma referência fisiológica; distúrbios clínicos específicos de nutrientes são abordados em tópicos relacionados.

Core questions

• Quais modos de transporte (difusão, facilitado, ativo, endocítico) movem nutrientes através do enterócito?
• Como são absorvidos monossacarídeos, aminoácidos e peptídeos, e lipídios?
• Como os gradientes iônicos impulsionam o transporte ativo secundário, como o cotransporte de sódio-glicose?
• Como os transportadores apicais e basolaterais cooperam para alcançar a absorção líquida?

Key concepts

• Difusão passiva e facilitada
• Transporte ativo primário e secundário
• Cotransporte de sódio-glicose (SGLT1) e transportadores GLUT
• Transportadores de peptídeos e aminoácidos
• Formação de micelas e captação de ácidos graxos
• Rota transcelular apical-para-basolateral

Mechanisms

Os enterócitos são polarizados, com membranas apicais (borda em escova) e basolaterais distintas que possuem diferentes transportadores, de modo que a absorção líquida requer captação coordenada em um polo e saída no outro (Kiela & Ghishan, 2016). Os carboidratos são absorvidos como monossacarídeos: glicose e galactose entram apicalmente por transporte ativo secundário acoplado ao sódio via SGLT1, impulsionado pelo gradiente de sódio que a bomba de sódio-potássio basolateral mantém, enquanto a frutose usa uma via facilitada, e os açúcares saem basolateralmente através de transportadores GLUT (Wright, Loo, & Hirayama, 2011). As proteínas são absorvidas como aminoácidos e pequenos peptídeos através de famílias de carreadores apicais, incluindo o transporte de peptídeos acoplado a prótons. Os lipídios dietéticos são primeiro solubilizados em micelas com sais biliares, então os ácidos graxos e monoglicerídeos atravessam a membrana apical, são reesterificados e saem como quilomícrons via linfáticos. Água e eletrólitos se movem tanto transcelularmente quanto através da via paracelular regulada entre as células (Turner, 2009).

Clinical relevance

Esses mecanismos de transporte explicam por que defeitos específicos produzem padrões de má absorção específicos — por exemplo, a perda de uma enzima ou transportador da borda em escova prejudica uma classe de nutrientes enquanto poupa outras — e eles sustentam estratégias fisiológicas como a reidratação oral, que explora o cotransporte de sódio-glicose. O conteúdo é um pano de fundo explicativo e não constitui orientação de tratamento para qualquer indivíduo.

Evidence & guidelines

Os mecanismos de transporte descritos aqui são estabelecidos através de décadas de estudos de fisiologia de membrana e clonagem molecular, resumidos em revisões fisiológicas autorizadas, que esta entrada cita; não existem diretrizes de manejo de doenças específicas para a fisiologia normal do transporte.

History

O reconhecimento de que a captação intestinal de glicose é acoplada ao sódio — a hipótese de cotransporte avançada por Robert Crane na década de 1960 — foi um marco na fisiologia da membrana e, posteriormente, forneceu a base para a terapia de reidratação oral. A clonagem molecular então identificou os próprios transportadores, incluindo SGLT1 e a família GLUT, transformando um conceito cinético em proteínas definidas e ampliando o catálogo de carreadores para aminoácidos, peptídeos e íons.

Key figures

• Ernest M. Wright
• Robert K. Crane

Seminal works

• wright-2011
• kiela-2016

Frequently asked questions

Como a glicose é absorvida no intestino?

A glicose é captada através da membrana apical pelo cotransportador de sódio-glicose SGLT1, que acopla a entrada de glicose ao sódio que se move a favor de seu gradiente eletroquímico, e então sai da célula basolateralmente através do transportador facilitador GLUT2.

Por que a solução de reidratação oral contém sal e açúcar?

Porque o cotransporte de sódio-glicose puxa sódio e água para o corpo juntamente com a glicose, combinar glicose com sal aumenta a absorção intestinal de água, que é a base fisiológica da terapia de reidratação oral.