Absorção de Carboidratos

A absorção de carboidratos é o processo pelo qual os açúcares da dieta, reduzidos a monossacarídeos por enzimas luminais e da borda em escova, são transportados através do epitélio do intestino delgado para o sangue. Como o enterócito pode absorver apenas monossacarídeos, a digestão para glicose, galactose e frutose é o prelúdio obrigatório para sua captação mediada por transportadores.

Definition

A absorção de carboidratos é o transporte transepitelial de monossacarídeos dietéticos — principalmente glicose, galactose e frutose — através dos enterócitos do intestino delgado, após sua liberação do amido e dos dissacarídeos pela amilase e hidrolases da borda em escova.

Scope

Este verbete aborda a digestão do amido e dos dissacarídeos a monossacarídeos e os transportadores de membrana que movem esses açúcares através do enterócito. Explica a captação de glicose e galactose acoplada ao sódio e a captação facilitada de frutose. É uma descrição de referência da fisiologia normal e não uma orientação clínica.

Core questions

• Como o amido e os dissacarídeos da dieta são reduzidos a monossacarídeos absorvíveis?
• Por que os carboidratos devem ser monossacarídeos antes de serem absorvidos?
• Como o enterócito transporta glicose e galactose contra seus gradientes de concentração?
• Como a frutose é absorvida e como os açúcares saem da célula para o sangue?

Key concepts

• Monossacarídeos (glicose, galactose, frutose)
• Amilase salivar e pancreática
• Alfa-glicosidases da borda em escova (sacarase-isomaltase, maltase-glucoamilase)
• Cotransportador de sódio-glicose SGLT1 (transporte ativo secundário)
• Transportador facilitador GLUT5 (frutose)
• Saída basolateral via GLUT2
• Acoplamento da captação de glicose ao gradiente de sódio

Mechanisms

A amilase luminal cliva o amido em oligossacarídeos e dextrinas limite, que os complexos de alfa-glicosidase da borda em escova — sacarase-isomaltase e maltase-glucoamilase — juntamente com a maltase e outras dissacaridases, reduzem a glicose, galactose e frutose. A glicose e a galactose entram no enterócito através da membrana apical via SGLT1, que acopla o movimento interno de dois íons sódio por molécula de açúcar ao gradiente de sódio descendente mantido pela Na+/K+-ATPase basolateral; este transporte ativo secundário permite que a célula concentre esses açúcares. A frutose entra por difusão facilitada via GLUT5, seguindo seu gradiente de concentração. Todos os três monossacarídeos saem da célula através da membrana basolateral via GLUT2 para o interstício e o sangue. O acoplamento estreito da absorção de glicose e sódio é a base fisiológica da co-captação de sódio-glicose explorada pelas soluções de reidratação oral.

Clinical relevance

A dependência do sódio no transporte intestinal de glicose explica por que a glicose aumenta a absorção de sódio e água, o princípio por trás da terapia de reidratação oral. Defeitos nos transportadores relevantes ou em dissacaridases específicas deixam seus substratos de açúcar não absorvidos e osmoticamente ativos no lúmen. Este verbete descreve o mecanismo normal para referência e não é um conselho diagnóstico ou de tratamento.

Evidence & guidelines

A fisiologia molecular do transporte intestinal de açúcar é estabelecida em estudos de clonagem de transportadores e eletrofisiológicos e consolidada em grandes revisões e livros didáticos; como um tópico de fisiologia normal, não é regido por diretrizes de prática clínica.

History

A ideia de que a captação intestinal de açúcar é impulsionada pelo gradiente de sódio, e não diretamente pelo ATP, foi formulada por Robert Crane no início da década de 1960 como a hipótese de cotransporte de sódio, posteriormente comprovada pela clonagem do SGLT1 e pelo estudo cinético detalhado dos transportadores humanos de sódio-glicose. Trabalhos paralelos sobre as alfa-glicosidases da borda em escova esclareceram como o amido é finalizado em glicose na superfície absortiva.

Key figures

• Ernest M. Wright
• Robert K. Crane
• Buford L. Nichols

Seminal works

• wright-2011
• nichols-2003

Frequently asked questions

O intestino pode absorver amido ou dissacarídeos diretamente?

Não. Apenas monossacarídeos são transportados através do enterócito, portanto, o amido e os dissacarídeos devem primeiro ser digeridos em glicose, galactose e frutose por amilase e enzimas da borda em escova.

Por que a adição de glicose ajuda na reidratação durante a diarreia?

A glicose é absorvida juntamente com o sódio através do SGLT1, e a água segue o sódio absorvido osmoticamente, de modo que uma solução de glicose e sal impulsiona a captação de fluidos mesmo na presença de diarreia secretora.