Resposta do Hospedeiro e Imunocomprometimento
A resposta do hospedeiro e o imunocomprometimento são a área das doenças infecciosas que se preocupa com a forma como o sistema imunitário se defende contra a invasão microbiana e o que acontece a essa defesa quando ela é enfraquecida. Liga a biologia da imunidade inata e adaptativa à realidade clínica de que o espectro, a gravidade e a apresentação da infeção dependem fortemente da integridade das defesas do hospedeiro.
Definition
A resposta do hospedeiro e o imunocomprometimento referem-se às defesas imunitárias integradas do corpo contra a infeção e aos estados de defesa diminuída que alteram a suscetibilidade e o curso da doença infeciosa.
Scope
Esta área orienta o leitor para a interação entre patógeno e hospedeiro: as barreiras e os sensores inatos que fornecem a defesa de primeira linha, as respostas imunitárias adaptativas que conferem especificidade e memória, e as consequências da deficiência imunitária, seja congénita, adquirida (como no VIH/SIDA) ou iatrogénica (como no transplante e na quimioterapia do cancro). Também enquadra o papel da vacinação como um meio de preparar a imunidade protetora a nível populacional. O tratamento é uma visão geral de referência; os seus tópicos filhos contêm os detalhes clínicos.
Sub-topics
Core questions
- Como a imunidade inata e adaptativa cooperam para controlar a infeção?
- O que distingue uma resposta do hospedeiro competente de uma imunocomprometida?
- Como o tipo e a profundidade do defeito imunitário preveem quais patógenos causam a doença?
- Como a preparação imunitária através da vacinação previne a infeção a nível individual e populacional?
Key concepts
- Imunidade inata e recetores de reconhecimento de padrões
- Imunidade adaptativa e memória imunológica
- Estado líquido de imunossupressão
- Patógenos oportunistas
- Reconstituição imunitária
- Imunidade de grupo e proteção a nível populacional
Mechanisms
A defesa do hospedeiro começa com barreiras físicas e químicas e com células imunitárias inatas que reconhecem estruturas microbianas conservadas através de recetores de reconhecimento de padrões, desencadeando inflamação e contenção precoce (Takeuchi & Akira, 2010). Os sinais inatos, por sua vez, instruem a resposta adaptativa, moldando a imunidade de células T e B que fornece especificidade antigénica e memória duradoura (Fearon & Locksley, 1996). Quando um ou mais braços deste sistema estão comprometidos, o leque de organismos capazes de causar doença alarga-se para incluir oportunistas que um hospedeiro competente conteria normalmente; a profundidade e o padrão do defeito (neutropenia, deficiência de células T, deficiência humoral) ajudam a prever os patógenos responsáveis (Fishman, 2007).
Clinical relevance
Compreender o estado da defesa do hospedeiro é central para o raciocínio em doenças infeciosas, porque a mesma exposição pode ser trivial numa pessoa imunocompetente e fatal numa pessoa imunocomprometida. Esta área fornece o pano de fundo conceptual para reconhecer que o risco de infeção e a sua apresentação acompanham o estado imunitário do hospedeiro; descreve princípios e não substitui a avaliação ou gestão clínica individualizada.
Epidemiology
A carga de infeção em hospedeiros imunocomprometidos tem crescido com a expansão do transplante de órgãos e células estaminais, terapias citotóxicas e biológicas, e a pandemia de VIH. Inversamente, a vacinação reduziu drasticamente a incidência de muitas infeções a nível populacional, ilustrando como a imunidade do hospedeiro molda a distribuição da doença em comunidades inteiras.
History
O campo baseia-se na síntese da imunologia e das doenças infeciosas do final do século XX: a elucidação da deteção imunitária inata e o seu papel instrutivo na imunidade adaptativa reformulou a defesa do hospedeiro como um sistema integrado, enquanto o surgimento da SIDA e o crescimento do transplante tornaram as consequências clínicas do comprometimento imunitário um problema definidor da medicina moderna.
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- O que significa ser imunocomprometido?
- Significa que um ou mais componentes do sistema imunitário estão comprometidos, reduzindo a defesa contra a infeção. O comprometimento pode ser herdado, adquirido através de doenças como o VIH, ou causado por tratamentos como quimioterapia e imunossupressão após transplante.
- Por que as pessoas imunocomprometidas contraem infeções incomuns?
- Um sistema imunitário enfraquecido já não consegue conter organismos que normalmente controlaria, de modo que patógenos oportunistas que raramente incomodam hospedeiros saudáveis podem causar doenças graves. Os organismos específicos envolvidos frequentemente refletem qual parte do sistema imunitário está afetada.