Doenças Preveníveis por Vacinas

Doenças preveníveis por vacinas são doenças infecciosas cuja incidência pode ser reduzida ou eliminada pela vacinação, que prepara o sistema imunológico adaptativo para reconhecer um patógeno antes da exposição natural. Elas ilustram como o engajamento deliberado da imunidade do hospedeiro pode alterar a carga de infecção tanto para indivíduos quanto para populações inteiras.

Definition

Doenças preveníveis por vacinas são doenças transmissíveis para as quais a imunização pode induzir imunidade adaptativa protetora, diminuindo o risco de infecção ou doença grave em indivíduos vacinados e reduzindo a transmissão dentro das populações.

Scope

Este tópico aborda a base imunológica da vacinação, o conceito de correlatos de proteção, como a eficácia da vacina é medida e os efeitos da imunização em nível populacional, incluindo a imunidade de rebanho, juntamente com o fenômeno social da confiança na vacina. É uma visão geral de referência, e não um cronograma ou recomendação clínica.

Core questions

• Como a vacinação gera imunidade protetora contra um patógeno?
• O que é um correlato de proteção e por que é útil?
• Como a eficácia da vacina é medida em populações reais?
• Como a vacinação protege as comunidades além do indivíduo?

Key concepts

• Memória imunológica
• Correlatos de proteção
• Eficácia versus efetividade da vacina
• Imunidade de rebanho
• Desenho teste-negativo
• Confiança e hesitação vacinal

Mechanisms

A vacinação expõe o sistema imunológico a antígenos derivados de um patógeno, provocando uma resposta adaptativa e memória imunológica para que um encontro natural subsequente seja recebido por uma defesa mais rápida e forte. Os marcadores imunológicos que preveem de forma confiável essa proteção são chamados de correlatos de proteção, e podem ser simples limiares de anticorpos ou combinações mais complexas de respostas humorais e celulares (Plotkin, 2013). Em nível populacional, quando uma fração suficiente de uma comunidade é imune, as cadeias de transmissão são interrompidas e até mesmo indivíduos não vacinados obtêm proteção indireta, a base da imunidade de rebanho.

Clinical relevance

As doenças preveníveis por vacinas mostram como a preparação da imunidade do hospedeiro altera a epidemiologia da infecção, e a compreensão dos correlatos de proteção e eficácia faz parte da avaliação das evidências de imunização. Esta entrada é educacional; descreve princípios e efeitos populacionais e não constitui um cronograma de vacinação ou aconselhamento médico individualizado.

Epidemiology

A imunização produziu algumas das maiores reduções na carga de doenças infecciosas na saúde pública moderna, incluindo a erradicação da varíola e declínios acentuados em doenças como sarampo e poliomielite onde a cobertura é alta. A eficácia da vacina em ambientes do mundo real é comumente estimada com desenhos como o desenho teste-negativo (Jackson & Nelson, 2013), enquanto as lacunas na confiança na vacina podem diminuir a cobertura e permitir o ressurgimento de doenças previamente controladas (Larson et al., 2011).

History

A vacinação tem raízes na prática do século XVIII de induzir imunidade protetora contra a varíola, e o século XX trouxe vacinas contra muitos patógenos importantes e a erradicação global da varíola. Trabalhos mais recentes formalizaram os correlatos imunológicos que sustentam a proteção e os métodos epidemiológicos usados para medir a eficácia da vacina, enquanto os determinantes sociais da adesão se tornaram um desafio reconhecido para sustentar o controle (Plotkin, 2013; Larson et al., 2011).

Debates

Como a confiança e a hesitação vacinal devem ser abordadas?

Manter alta cobertura depende não apenas do desempenho da vacina, mas da confiança pública, e os determinantes da confiança e as formas mais eficazes de fortalecê-la permanecem uma área ativa de estudo e política.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Heidi Larson
• Michael Jackson

Seminal works

• plotkin-2013
• larson-2011

Frequently asked questions

O que torna uma doença prevenível por vacina?

Uma doença é prevenível por vacina quando uma vacina pode preparar o sistema imunológico para reconhecer o patógeno responsável e montar uma resposta protetora, diminuindo a chance de infecção ou doença grave. Muitas das principais doenças infecciosas se enquadram nesta categoria.

O que é imunidade de rebanho?

A imunidade de rebanho é a proteção indireta que surge quando uma parcela suficientemente grande de uma população é imune, o que interrompe a transmissão para que mesmo pessoas não vacinadas tenham menor probabilidade de serem expostas. É uma das principais razões pelas quais a vacinação tem benefícios em toda a população.