Comportamento em Saúde e Mudança de Comportamento
Comportamento em saúde refere-se às ações que as pessoas tomam que afetam sua saúde, como fumar, dieta, atividade física, comparecimento a exames de rastreamento e adesão à medicação; mudança de comportamento é o estudo de como e por que essas ações se modificam ao longo do tempo. Esta área organiza as principais teorias e construtos psicológicos que a promoção da saúde utiliza para compreender, prever e apoiar mudanças no comportamento relacionado à saúde.
Definition
Comportamento em saúde e mudança de comportamento é o campo dentro da promoção da saúde que estuda os determinantes das ações relacionadas à saúde e os processos baseados em teoria pelos quais tais ações são adotadas, modificadas ou sustentadas.
Scope
A área abrange os principais arcabouços explicativos para o comportamento individual em saúde, incluindo a teoria sociocognitiva, o modelo transteórico (estágios de mudança), o modelo de crenças em saúde e os construtos motivacionais e autorregulatórios que os atravessam, juntamente com a questão de como novos comportamentos são mantidos como hábitos. Ela os trata como teoria de referência para a promoção e educação em saúde, não como instruções clínicas para a mudança do comportamento de qualquer indivíduo.
Sub-topics
Core questions
- Quais fatores individuais, sociais e ambientais determinam o comportamento relacionado à saúde?
- Quais construtos teóricos melhor preveem se um comportamento mudará?
- Como as intenções se traduzem (ou falham em se traduzir) em ação?
- Por que alguns comportamentos alterados são mantidos enquanto outros recaem?
Key concepts
- Autoeficácia
- Expectativas de resultados
- Estágios de mudança
- Balanço decisional
- Susceptibilidade e gravidade percebidas
- Lacuna intenção-comportamento
- Técnicas de mudança de comportamento
- Hábito e manutenção
Key theories
- Teoria Sociocognitiva
- O comportamento é explicado pela interação recíproca entre fatores pessoais, o ambiente e o comportamento, com a autoeficácia e as expectativas de resultados como impulsionadores centrais da mudança.
- Modelo Transteórico (Estágios de Mudança)
- A mudança de comportamento é descrita como um movimento através de estágios ordenados (pré-contemplação à manutenção) apoiado por processos de mudança distintos e um balanço decisional em constante modificação.
- Modelo de Crenças em Saúde
- A probabilidade de realizar uma ação de saúde é uma função da suscetibilidade e gravidade percebidas, benefícios e barreiras percebidos, sinais para a ação e autoeficácia.
Mechanisms
Através desses arcabouços, a mudança de comportamento é tratada como o produto de processos cognitivos e motivacionais que atuam dentro de um contexto social e ambiental. As pessoas ponderam ameaças percebidas, custos e benefícios, formam intenções e agem com base nessas intenções na medida em que acreditam ser capazes (autoeficácia). A teoria sociocognitiva enquadra isso como determinismo recíproco entre pessoa, ambiente e comportamento; o modelo de estágios de mudança acrescenta que os processos relevantes diferem dependendo da prontidão de uma pessoa; e as taxonomias de técnicas de mudança de comportamento especificam os componentes discretos da intervenção (como estabelecimento de metas, automonitoramento e feedback) através dos quais esses construtos são operacionalizados. Um problema recorrente em nível de mecanismo é a lacuna intenção-comportamento: formar uma intenção aumenta, mas não garante a ação.
Clinical relevance
Essas teorias fundamentam o desenho e a avaliação de programas de promoção da saúde, educação do paciente e campanhas de saúde pública, e fornecem o vocabulário usado para avaliar tais intervenções. A entrada descreve como a evidência de mudança de comportamento é gerada e raciocinada; é educacional-referencial e não um protocolo para modificar o comportamento de qualquer paciente em particular.
Epidemiology
Fatores de risco comportamentais, como uso de tabaco, inatividade física, dieta inadequada e uso nocivo de álcool, são os principais contribuintes para a carga de doenças não transmissíveis em todo o mundo, razão pela qual a mudança de comportamento baseada em teoria é uma estratégia central da promoção da saúde. Evidências meta-analíticas mostram que a mudança de intenções produz uma mudança de comportamento de tamanho médio, mas incompleta, ilustrando tanto o valor quanto os limites das intervenções direcionadas à cognição.
Evidence & guidelines
A base de evidências consiste em grande parte em artigos de desenvolvimento de teoria, ensaios de intervenção e revisões sistemáticas e meta-análises que os sintetizam; o desenvolvimento de taxonomias padronizadas de técnicas de mudança de comportamento melhorou o relato e a comparação de intervenções. Esta é uma literatura metodológica e teórica, e não uma área de diretriz clínica.
History
A teoria moderna do comportamento em saúde surgiu em meados do século XX na psicologia social e da saúde. O modelo de crenças em saúde foi desenvolvido por psicólogos sociais no Serviço de Saúde Pública dos EUA nas décadas de 1950-1960 para explicar a baixa adesão a serviços preventivos; a aprendizagem social de Bandura e, posteriormente, a teoria sociocognitiva introduziram a autoeficácia como um construto central a partir do final da década de 1970; e o trabalho de Prochaska e DiClemente sobre os estágios de mudança na década de 1980 reformulou a mudança como um processo. A partir dos anos 2000, o campo enfatizou cada vez mais a especificação e padronização dos ingredientes ativos das intervenções.
Debates
- As teorias sociocognitivas explicam adequadamente o comportamento real?
- Teorias que preveem intenções explicam o comportamento menos bem, porque formar uma intenção não produz de forma confiável a ação; a persistente lacuna intenção-comportamento tem impulsionado o interesse em explicações autorregulatórias e baseadas em hábitos.
Key figures
- Albert Bandura
- James Prochaska
- Irwin Rosenstock
- Marshall Becker
- Susan Michie
Related topics
Seminal works
- janz-becker-1984
- prochaska-velicer-1997
- bandura-2004
Frequently asked questions
- Existe uma única melhor teoria de mudança de comportamento em saúde?
- Não. A teoria sociocognitiva, o modelo transteórico e o modelo de crenças em saúde enfatizam diferentes determinantes, e são frequentemente usados em combinação; a escolha depende do comportamento, da população e do objetivo da intervenção.
- Por que a informação de saúde por si só não muda o comportamento?
- O conhecimento raramente é suficiente. A maioria das teorias sustenta que a mudança também requer motivação, capacidade percebida (autoeficácia), remoção de barreiras e sinais ou ambientes de apoio, e mesmo intenções fortes se traduzem em ação apenas parcialmente.