Modelo de Crenças em Saúde

O modelo de crenças em saúde (MCS) é uma das estruturas mais antigas e amplamente utilizadas para explicar por que as pessoas tomam ou não ações preventivas de saúde. Ele propõe que a probabilidade de ação depende da suscetibilidade percebida a uma ameaça à saúde, da gravidade percebida dessa ameaça, dos benefícios percebidos da ação, das barreiras percebidas para agir, dos estímulos para a ação e (em versões posteriores) da autoeficácia.

Definition

O modelo de crenças em saúde é uma estrutura psicossocial que sustenta que o comportamento protetor da saúde é previsto pela suscetibilidade e gravidade percebidas de uma condição por um indivíduo, pelos benefícios e barreiras percebidos para tomar uma ação, pelos estímulos que desencadeiam a ação e pela autoeficácia percebida.

Scope

A entrada aborda os construtos centrais de crença do modelo, suas origens na explicação da baixa adesão a serviços preventivos e sua posterior incorporação da autoeficácia. É um relato de referência do modelo, não uma ferramenta para avaliar ou direcionar as decisões de saúde de qualquer indivíduo.

Core questions

• A pessoa acredita que está em risco da condição (suscetibilidade)?
• Ela acredita que a condição seria grave (gravidade)?
• Os benefícios percebidos de agir superam as barreiras percebidas?
• Quais estímulos levam a pessoa a agir?

Key concepts

• Suscetibilidade percebida
• Gravidade percebida
• Benefícios percebidos
• Barreiras percebidas
• Estímulos para a ação
• Autoeficácia
• Ameaça percebida

Key theories

Construtos do modelo de crenças em saúde

Suscetibilidade, gravidade, benefícios e barreiras percebidos determinam conjuntamente a prontidão para agir, com estímulos para a ação desencadeando o comportamento.

Adição da autoeficácia

Formulações posteriores adicionaram a autoeficácia percebida ao modelo para melhor explicar a mudança de comportamento sustentada ou complexa, baseando-se na teoria da aprendizagem social.

Mechanisms

O MCS modela a decisão de tomar uma ação de saúde como uma espécie de avaliação subjetiva de custo-benefício. A suscetibilidade percebida e a gravidade percebida combinam-se em um senso de ameaça percebida que motiva a preocupação; os benefícios percebidos (a eficácia acreditada de uma ação) ponderados contra as barreiras percebidas (seus custos, inconveniência ou efeitos colaterais) determinam se a ação parece valer a pena; e os estímulos para a ação — sintomas internos ou impulsos externos, como conselhos ou mensagens da mídia — podem desencadear o comportamento uma vez que a prontidão seja suficiente. A revisão de Janz e Becker descobriu que, em todos os estudos, as barreiras percebidas foram o preditor mais forte e consistente do comportamento. Rosenstock e colegas adicionaram posteriormente a autoeficácia para estender o modelo de atos preventivos únicos para a mudança de comportamento contínua.

Clinical relevance

O MCS é amplamente utilizado para projetar e interpretar a comunicação em saúde, a promoção de rastreamento e a educação preventiva, identificando quais crenças abordar. A entrada descreve o modelo e seus construtos; é de caráter educacional-referencial e não avalia riscos nem recomenda ações para qualquer indivíduo específico.

Evidence & guidelines

Os construtos do modelo preveem o comportamento de saúde com força modesta e variável entre os estudos, sendo as barreiras e os benefícios percebidos entre os preditores mais confiáveis; é uma estrutura teórica em vez de uma diretriz clínica, e seu poder preditivo é frequentemente melhorado quando combinado com outras teorias.

History

O modelo foi desenvolvido na década de 1950 por psicólogos sociais do Serviço de Saúde Pública dos EUA, incluindo Godfrey Hochbaum, Irwin Rosenstock e Stephen Kegeles, que procuravam entender por que as pessoas não aderiam a serviços preventivos gratuitos, como o rastreamento de tuberculose. Os artigos de Rosenstock de 1974 consolidaram a estrutura, a revisão de Janz e Becker de 1984 resumiu uma década de evidências de apoio, e Rosenstock, Strecher e Becker adicionaram a autoeficácia em 1988.

Debates

Quão bem o modelo de crenças em saúde prevê o comportamento?

Construtos individuais preveem o comportamento apenas de forma modesta e inconsistente, e o modelo tem sido criticado por ser uma lista de variáveis sem especificar como elas se combinam; isso motivou a adição da autoeficácia e a integração do modelo com outras teorias.

Key figures

• Irwin Rosenstock
• Godfrey Hochbaum
• Stephen Kegeles
• Howard Leventhal
• Marshall Becker
• Victor Strecher

Seminal works

• rosenstock-1974-preventive
• janz-becker-1984
• rosenstock-strecher-becker-1988

Frequently asked questions

Quais são os principais componentes do modelo de crenças em saúde?

Suscetibilidade percebida, gravidade percebida, benefícios percebidos, barreiras percebidas, estímulos para a ação e — em versões posteriores — autoeficácia.

Qual construto do modelo de crenças em saúde melhor prevê o comportamento?

Em todos os estudos, as barreiras percebidas têm sido o preditor único mais consistente, o que significa que as crenças sobre os custos e obstáculos de uma ação moldam fortemente se as pessoas a tomam.