Mudança e Intervenção no Comportamento em Saúde

A mudança de comportamento em saúde refere-se a como as pessoas iniciam, mantêm ou interrompem comportamentos que afetam sua saúde — como atividade física, dieta, tabagismo, uso de álcool e adesão ao tratamento — e como as intervenções podem apoiar tal mudança. Baseia-se em teorias psicológicas de motivação e autorregulação e, cada vez mais, especifica intervenções em termos de 'técnicas de mudança de comportamento' replicáveis.

Definition

A mudança de comportamento em saúde é o estudo e a prática de modificar comportamentos relevantes para a saúde por meio de intervenções baseadas em teoria, frequentemente descritas como combinações de técnicas padronizadas de mudança de comportamento que visam determinantes como motivação, intenção, autoeficácia e autorregulação.

Scope

Este verbete abrange as principais teorias do comportamento em saúde, o conceito de técnicas de mudança de comportamento e sua classificação, e os princípios de design e avaliação de intervenções de mudança de comportamento. Trata o assunto como um tópico de referência em psicologia clínica da saúde e não prescreve programas específicos ou planos de comportamento individuais.

Core questions

• Quais fatores psicológicos determinam se as pessoas adotam e mantêm comportamentos saudáveis?
• Quais componentes da intervenção (técnicas de mudança de comportamento) são eficazes e para quem?
• Como as intervenções podem ser descritas com precisão suficiente para serem replicadas e comparadas?
• Como as influências individuais, sociais e ambientais interagem na formação do comportamento?

Key concepts

• Técnicas de mudança de comportamento (TCCs)
• Autoeficácia
• Intenção e motivação
• Autorregulação e estabelecimento de metas
• Fidelidade e replicabilidade da intervenção
• Determinantes do comportamento em saúde

Key theories

Teoria do comportamento planejado

Modelo de Ajzen em que o comportamento é previsto pela intenção, que por sua vez é moldada por atitudes, normas subjetivas e controle comportamental percebido; amplamente utilizado para explicar e direcionar comportamentos de saúde.

Modelo transteórico (estágios de mudança)

A descrição de Prochaska e DiClemente da mudança de comportamento como movimento através de estágios — da pré-contemplação à manutenção — com diferentes processos salientes em cada estágio.

Mechanisms

As intervenções de mudança de comportamento são entendidas como atuando sobre os determinantes psicológicos do comportamento — como intenções, autoeficácia, expectativas de resultados e habilidades de autorregulação — especificados pela teoria subjacente. As taxonomias de técnicas de mudança de comportamento de Abraham e Michie e o trabalho posterior CALO-RE fornecem um vocabulário compartilhado para os ingredientes ativos das intervenções (por exemplo, estabelecimento de metas, automonitoramento, feedback e estímulo), para que as intervenções possam ser descritas, replicadas e comparadas. Glanz e Bishop documentam como a teoria da ciência comportamental informa o design e a implementação de intervenções de saúde pública.

Clinical relevance

A teoria da mudança de comportamento e o design de intervenções informam programas de promoção da saúde, apoio ao estilo de vida e adesão, e os componentes comportamentais do manejo de doenças crônicas em diversos ambientes de saúde. Este verbete resume conceitos e evidências para referência e não constitui uma prescrição de intervenções específicas para qualquer indivíduo.

Evidence & guidelines

A base de evidências inclui ensaios randomizados e revisões sistemáticas de intervenções de mudança de comportamento em domínios como atividade física, dieta e tabagismo, apoiadas por trabalho taxonômico que padroniza como o conteúdo da intervenção é relatado. Revisões baseadas em teoria ligam a ciência comportamental ao design e implementação de intervenções.

History

A pesquisa inicial sobre comportamento em saúde foi dominada por teorias sociocognitivas, como a teoria do comportamento planejado e o modelo transteórico, que buscavam explicar por que as pessoas agem ou não agem com base em informações de saúde. A partir dos anos 2000, o campo mudou para a especificação das próprias intervenções, produzindo taxonomias de técnicas de mudança de comportamento (Abraham e Michie 2008; a taxonomia CALO-RE 2011) que tornaram o conteúdo da intervenção explícito e reproduzível.

Debates

Quão bem os modelos sociocognitivos preveem o comportamento real?

Modelos como a teoria do comportamento planejado explicam as intenções melhor do que explicam o comportamento, e a lacuna entre intenção e ação tem levado a uma maior ênfase nos processos de autorregulação e implementação.

Key figures

• Susan Michie
• Charles Abraham
• Icek Ajzen
• James O. Prochaska
• Karen Glanz

Seminal works

• abraham-michie-2008
• ajzen-1991
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

O que é uma técnica de mudança de comportamento?

É o menor componente identificável e replicável de uma intervenção projetada para mudar o comportamento — por exemplo, estabelecimento de metas, automonitoramento ou feedback — padronizado em taxonomias para que as intervenções possam ser descritas e comparadas de forma consistente.

Por que as pessoas frequentemente falham em agir de acordo com intenções saudáveis?

Pesquisas mostram que as intenções preveem o comportamento apenas modestamente; traduzir a intenção em ação depende de habilidades de autorregulação, hábitos e apoios ambientais, razão pela qual as intervenções modernas visam estes, bem como a motivação.