Vitaminas Lipossolúveis

As vitaminas lipossolúveis são as vitaminas A, D, E e K, um grupo definido pela sua solubilidade em gordura em vez de em água. Por se dissolverem em lípidos, são absorvidas juntamente com a gordura alimentar, transportadas em lipoproteínas e armazenadas no fígado e no tecido adiposo. Esta capacidade de armazenamento significa que as reservas corporais amortecem a ingestão diária, mas também que a ingestão excessiva de algumas destas vitaminas pode acumular-se a níveis prejudiciais.

Definition

As vitaminas lipossolúveis são as vitaminas dietéticas A, D, E e K que se dissolvem em lípidos, são absorvidas juntamente com a gordura alimentar, transportadas em lipoproteínas e armazenadas na gordura corporal e no fígado.

Scope

A entrada aborda a propriedade definidora da solubilidade em gordura, a absorção e o armazenamento que dela decorrem, os principais papéis fisiológicos das vitaminas A, D, E e K, e o contraste com as vitaminas hidrossolúveis. É um tópico de referência e educacional e não fornece dosagem de suplementação ou aconselhamento clínico individualizado.

Core questions

• O que une as vitaminas A, D, E e K como uma classe?
• Como a solubilidade em gordura determina a sua absorção, transporte e armazenamento?
• Que papel fisiológico distinto cada uma das quatro desempenha?
• Por que o armazenamento de vitaminas lipossolúveis levanta preocupações tanto sobre a deficiência quanto sobre o excesso?

Key concepts

• Solubilidade em gordura e dependência da gordura alimentar para absorção
• Armazenamento no fígado e tecido adiposo
• Vitamina A e visão e integridade epitelial
• Vitamina D e homeostase do cálcio
• Vitamina E como antioxidante da fase lipídica
• Vitamina K e coagulação sanguínea
• Risco de acumulação e toxicidade com ingestão excessiva

Mechanisms

As vitaminas lipossolúveis são incorporadas em micelas mistas no intestino delgado, absorvidas com os lípidos da dieta e transportadas em quilomicrons e outras lipoproteínas. Cada uma atua então numa via distinta: a vitamina A (retinoides e carotenoides provitamina A) apoia a visão, a diferenciação epitelial e a função imunitária; a vitamina D, após hidroxilação no fígado e rim, regula a homeostase do cálcio e do fosfato e a mineralização óssea; a vitamina E atua como um antioxidante quebrando a cadeia, protegendo os lípidos da membrana da oxidação; e a vitamina K serve como cofator para a carboxilação de fatores de coagulação e outras proteínas. Como o corpo armazena estas vitaminas, a deficiência geralmente desenvolve-se lentamente, mas o excesso crónico de vitaminas A e D, em particular, pode atingir concentrações tóxicas.

Clinical relevance

O estado das vitaminas lipossolúveis é relevante para a saúde óssea, visão, coagulação e condições que prejudicam a absorção de gordura. Esta entrada descreve a biologia e a classificação destas vitaminas para fins de referência; não é uma base para diagnosticar deficiência ou determinar a suplementação para um indivíduo.

Epidemiology

A deficiência de vitamina A continua a ser uma das principais causas de cegueira infantil evitável e está associada a um risco aumentado de infeção em ambientes de baixos e médios rendimentos, enquanto o baixo estado de vitamina D é generalizado em muitas populações devido à exposição solar limitada e à ingestão alimentar. As deficiências de vitaminas E e K são comparativamente incomuns em adultos saudáveis, mas ocorrem em estados de má absorção de gordura.

Evidence & guidelines

As ingestões de referência e os níveis de ingestão máxima tolerável para as vitaminas A, D, E e K são definidos por organismos como o Institute of Medicine e em conjunto pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização para a Alimentação e Agricultura. Esta entrada resume esse enquadramento para orientação e não é, em si, uma diretriz clínica.

History

As vitaminas lipossolúveis foram das primeiras a serem identificadas: um fator lipossolúvel essencial (mais tarde vitamina A) foi distinguido de um fator hidrossolúvel no início do século XX, a vitamina D foi caracterizada através de trabalhos sobre o raquitismo, a vitamina E através de estudos reprodutivos e a vitamina K através de investigações sobre a coagulação sanguínea. O seu agrupamento por solubilidade tornou-se um princípio organizador fundamental da nutrição vitamínica.

Seminal works

• holick2007
• gombart2020

Frequently asked questions

Por que as vitaminas A, D, E e K são agrupadas?

Elas partilham a propriedade de se dissolverem em gordura em vez de água, o que significa que são absorvidas com a gordura alimentar, transportadas em lipoproteínas e armazenadas no fígado e no tecido adiposo.

Por que as vitaminas lipossolúveis podem acumular-se a níveis tóxicos mais facilmente do que as hidrossolúveis?

Como o corpo as armazena na gordura e no fígado, em vez de excretar prontamente o excesso na urina, a ingestão crónica elevada de certas vitaminas lipossolúveis, especialmente A e D, pode acumular-se em concentrações prejudiciais.