Vitaminas Lipossolúveis

As vitaminas lipossolúveis são as vitaminas A, D, E e K, um grupo definido pela sua solubilidade lipídica, pela sua dependência de gordura dietética e bílis para absorção, e pela sua capacidade de serem armazenadas nos tecidos corporais. Ao contrário das vitaminas hidrossolúveis, não são facilmente excretadas, o que lhes confere papéis biológicos sustentados na visão, regulação genética, metabolismo do cálcio, defesa antioxidante e coagulação sanguínea, mas também torna tóxica a ingestão excessiva de algumas delas.

Definition

As vitaminas lipossolúveis são os micronutrientes lipofílicos vitaminas A, D, E e K, que são absorvidas juntamente com a gordura dietética, transportadas em lipoproteínas, armazenadas no fígado e no tecido adiposo, e servem como moléculas de sinalização, antioxidantes ou cofatores.

Scope

Este tópico abrange a química e as funções metabólicas das vitaminas A, D, E e K, a sua absorção com lípidos dietéticos, o seu armazenamento e as consequências desse armazenamento tanto para a deficiência quanto para a toxicidade. Trata as vitaminas lipossolúveis como um tópico bioquímico; a gestão clínica está fora do âmbito.

Core questions

• Que funções bioquímicas distintas as vitaminas A, D, E e K desempenham?
• Por que a absorção de vitaminas lipossolúveis depende de lípidos dietéticos e bílis?
• Como o armazenamento nos tecidos molda o risco de deficiência e toxicidade?

Key concepts

• Solubilidade lipídica e transporte de lipoproteínas
• Vitamina A e sinalização/visão de retinoides
• Vitamina D como pró-hormona e homeostase do cálcio
• Vitamina E como antioxidante da fase lipídica
• Vitamina K e gama-carboxilação de fatores de coagulação
• Armazenamento hepático e adiposo
• Hipervitaminose (toxicidade por excesso)

Mechanisms

Cada vitamina lipossolúvel atua através de um mecanismo característico. A vitamina A (como retinal) forma o pigmento visual da retina e (como ácido retinoico) liga-se a recetores nucleares para regular a transcrição genética e a diferenciação celular. A vitamina D é uma pró-hormona: é hidroxilada no fígado e nos rins a calcitriol, que atua através do recetor de vitamina D para regular a homeostase do cálcio e do fosfato (Holick, 2007). A vitamina E (tocoferóis) interrompe as reações em cadeia de peroxidação lipídica nas membranas, funcionando como o principal antioxidante da fase lipídica. A vitamina K serve como cofator para a gama-carboxilação de resíduos de glutamato em fatores de coagulação e outras proteínas. Como todas as quatro são absorvidas com a gordura dietética em quilomicrons e armazenadas em vez de excretadas, a sua cinética difere marcadamente das vitaminas hidrossolúveis.

Clinical relevance

O estado das vitaminas lipossolúveis explica síndromes bioquímicas clássicas como a cegueira noturna (vitamina A), raquitismo e osteomalácia (vitamina D), e tendência hemorrágica (deficiência de vitamina K), enquanto a ingestão excessiva de vitamina A pré-formada ou vitamina D pode ser tóxica (Holick, 2007). Esta entrada descreve estas relações para referência; não fornece recomendações de suplementação ou tratamento.

Epidemiology

A deficiência de vitamina A é uma das principais causas de cegueira infantil evitável e aumento do risco de infeção em muitos contextos de baixos rendimentos, e o baixo estado de vitamina D é comum em populações com exposição solar limitada (Holick, 2007). As distribuições a nível populacional são abordadas no tópico de deficiência e toxicidade.

Evidence & guidelines

As ingestões de referência e os limites superiores toleráveis para as vitaminas lipossolúveis são estabelecidos no âmbito do quadro de Ingestão Dietética de Referência, incluindo revisões dedicadas para as vitaminas A e K (IOM, 2001) e para a vitamina D (IOM, 2011). Os manuais padrão fornecem relatos bioquímicos integrados (Ross et al., 2014).

History

As vitaminas lipossolúveis foram as primeiras vitaminas a serem distinguidas bioquimicamente: o reconhecimento no início do século XX de um fator de crescimento lipossolúvel (mais tarde vitamina A) e a identificação de um fator antirraquítico (vitamina D) ajudaram a estabelecer o próprio conceito de vitaminas, com as vitaminas E e K caracterizadas nas décadas seguintes através de estudos de reprodução e coagulação, respetivamente.

Debates

O que constitui um estado ótimo de vitamina D?

Os limiares para níveis séricos adequados de 25-hidroxivitamina D e a extensão dos benefícios não esqueléticos permanecem debatidos, com organismos especializados a divergirem sobre as concentrações-alvo e a interpretação das associações observacionais.

Seminal works

• holick-2007
• iom-vitad-2011

Frequently asked questions

Por que as vitaminas A, D, E e K são agrupadas?

Elas partilham a solubilidade lipídica: todas as quatro são absorvidas com a gordura dietética, transportadas em lipoproteínas e armazenadas nos tecidos, o que as distingue bioquímica e cineticamente das vitaminas hidrossolúveis.

Por que as vitaminas lipossolúveis podem causar toxicidade mais facilmente do que as hidrossolúveis?

Porque são armazenadas no fígado e no tecido adiposo em vez de serem facilmente excretadas, a ingestão de certas vitaminas lipossolúveis muito acima das necessidades pode acumular-se em concentrações prejudiciais.