Ingestões Dietéticas de Referência e Adequação

As Ingestões Dietéticas de Referência (IDR) são um sistema de valores de referência quantitativos de nutrientes utilizados para avaliar e planear dietas para populações saudáveis. Elas definem o que constitui adequação nutricional, estimando a quantidade de cada nutriente necessária para prevenir deficiências e apoiar a saúde, e também estabelecem limites acima dos quais a ingestão pode representar risco. O sistema substituiu as antigas Recomendações Dietéticas Diárias de valor único por uma família de valores que servem a diferentes propósitos.

Definition

As Ingestões Dietéticas de Referência são um conjunto de valores de referência para a ingestão de nutrientes — incluindo a Necessidade Média Estimada, a Dose Dietética Recomendada, a Ingestão Adequada e o Nível Máximo de Ingestão Tolerável — desenvolvidos para avaliar e planear as dietas de indivíduos e grupos saudáveis e para definir a adequação nutricional.

Scope

O tópico abrange os componentes da estrutura das IDR — a Necessidade Média Estimada, a Dose Dietética Recomendada, a Ingestão Adequada e o Nível Máximo de Ingestão Tolerável — e o conceito de adequação que os sustenta. Trata-os como valores de referência para populações e como a base quantitativa para orientações alimentares, não como prescrições nutricionais individuais.

Core questions

• Como é estimada uma necessidade de nutrientes e como se torna um valor de referência?
• O que distingue a Necessidade Média Estimada (EAR), a Dose Dietética Recomendada (RDA), a Ingestão Adequada (AI) e o Nível Máximo de Ingestão Tolerável (UL)?
• O que significa adequação nutricional ao nível de um indivíduo versus uma população?
• Como as ingestões de referência se integram nas diretrizes dietéticas baseadas em alimentos?

Key concepts

• Necessidade Média Estimada (EAR)
• Dose Dietética Recomendada (RDA)
• Ingestão Adequada (AI)
• Nível Máximo de Ingestão Tolerável (UL)
• Adequação nutricional
• Distribuição da necessidade de nutrientes
• Prevenção de deficiências
• Ingestão de referência populacional

Mechanisms

Os valores de referência são derivados da distribuição das necessidades de nutrientes numa população. A Necessidade Média Estimada representa a ingestão que satisfaz as necessidades de metade de um grupo definido; a Dose Dietética Recomendada é estabelecida mais alta, para cobrir quase todos os indivíduos saudáveis nesse grupo. Quando os dados são insuficientes para estabelecer uma Necessidade Média Estimada, uma Ingestão Adequada é estabelecida a partir de ingestões observadas ou experimentais associadas à adequação. Um Nível Máximo de Ingestão Tolerável marca a ingestão mais alta que provavelmente não representa risco. Esses valores formalizam o conceito de adequação e fornecem a base quantitativa que as diretrizes alimentares posteriormente traduzem em alimentos (Institute of Medicine, 2006; FAO & WHO, 1998).

Clinical relevance

As ingestões de referência são ferramentas para avaliar se as dietas da população satisfazem as necessidades nutricionais e para conceber orientações alimentares e políticas de fortificação. Esta entrada explica como a adequação é definida e medida; é material de referência educacional e não constitui aconselhamento individualizado sobre nutrientes ou suplementação.

Epidemiology

Inquéritos de ingestão alimentar utilizam valores de referência como a Necessidade Média Estimada para estimar a prevalência de ingestão inadequada em populações, o que informa as prioridades de nutrição em saúde pública e a evolução mais ampla das orientações dietéticas (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Evidence & guidelines

A estrutura das IDR é estabelecida pelo Institute of Medicine (2006) nos Estados Unidos e Canadá, com Valores de Referência Dietéticos paralelos emitidos pela Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA, 2017); ambos são usados para definir a adequação e para sustentar as diretrizes dietéticas baseadas em alimentos (FAO & WHO, 1998).

History

Os valores de referência de nutrientes tiveram origem nos esforços do início e meados do século XX para prevenir doenças por deficiência, expressos como Recomendações Dietéticas Diárias únicas. A partir do final da década de 1990, estes foram reformulados como as Ingestões Dietéticas de Referência, uma família de valores que separa as necessidades médias, as doses para a população, as ingestões adequadas e os limites superiores, refletindo uma compreensão mais matizada da adequação e do risco (Institute of Medicine, 2006; Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Key figures

• Irwin Rosenberg
• Dariush Mozaffarian

Seminal works

• iom-dri-2006
• efsa-dri-2017
• mozaffarian-2018

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre a Necessidade Média Estimada (EAR) e a Dose Dietética Recomendada (RDA)?

A Necessidade Média Estimada satisfaz as necessidades de metade de um grupo populacional definido, enquanto a Dose Dietética Recomendada é estabelecida mais alta para cobrir as necessidades de quase todos os indivíduos saudáveis nesse grupo.

Para que serve o Nível Máximo de Ingestão Tolerável?

Ele marca a ingestão habitual mais alta de um nutriente que provavelmente não representa risco de efeitos adversos na população em geral, complementando os valores que definem a adequação no limite inferior.