Padrões Alimentares Baseados em Evidências (Mediterrâneo, DASH, Baseados em Plantas)

Padrões alimentares baseados em evidências são abordagens dietéticas completas cujos efeitos na saúde foram estudados como uma unidade em ensaios e coortes. Em vez de visar nutrientes isolados, padrões como a dieta mediterrânea, a dieta DASH (Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão) e as dietas baseadas em plantas descrevem combinações características de alimentos. O estudo das dietas como padrões capta os efeitos combinados e interativos dos alimentos consumidos em conjunto e tornou-se uma estrutura central na ciência da nutrição.

Definition

Padrões alimentares baseados em evidências são combinações definidas de alimentos e grupos de alimentos — como as dietas mediterrânea, DASH e baseadas em plantas — que são estudados e recomendados como dietas completas porque seus componentes atuam em conjunto para influenciar os resultados de saúde.

Scope

O tópico abrange as características definidoras e as evidências de suporte dos principais padrões alimentares — Mediterrâneo, DASH e baseados em plantas — e a justificativa para a abordagem da dieta completa. Ele resume as evidências de ensaios e coortes como material de referência e educacional sobre como os padrões são estudados e caracterizados, não como prescrições dietéticas individualizadas.

Core questions

• Por que estudar padrões alimentares completos em vez de nutrientes individuais?
• Quais alimentos caracterizam os padrões Mediterrâneo, DASH e baseados em plantas?
• Que tipos de evidências apoiam cada padrão e qual a sua força?
• Como a adesão e os efeitos dos padrões alimentares são medidos?

Key concepts

• Abordagem da dieta completa (padrão alimentar)
• Dieta mediterrânea
• Dieta DASH
• Dietas baseadas em plantas e vegetarianas
• Índices de adesão dietética
• Resultados cardiometabólicos
• Sinergia de alimentos dentro de um padrão

Mechanisms

Os padrões alimentares são caracterizados pelos alimentos que enfatizam e limitam: o padrão mediterrâneo apresenta vegetais, frutas, leguminosas, grãos integrais, peixe e azeite com carne vermelha limitada (Willett et al. conforme citado em modelos de pirâmide; Trichopoulou et al., 2003); o padrão DASH enfatiza frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura e gordura saturada reduzida, e foi projetado e testado especificamente para reduzir a pressão arterial (Appel et al., 1997); padrões baseados em plantas e vegetarianos enfatizam alimentos de origem vegetal, reduzindo ou excluindo produtos animais (Melina, Craig & Levin, 2016). A abordagem da dieta completa assume que os alimentos e nutrientes dentro de um padrão atuam em conjunto, de modo que o padrão como um todo, em vez de qualquer componente isolado, impulsiona os efeitos observados na saúde (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Clinical relevance

Os padrões alimentares informam as diretrizes de saúde pública e as discussões de nutrição clínica sobre saúde cardiovascular e metabólica. Esta entrada resume a base de evidências para esses padrões como material de referência e educacional; descreve descobertas populacionais e não fornece recomendações dietéticas ou terapêuticas individualizadas.

Epidemiology

Uma maior adesão ao padrão mediterrâneo tem sido associada a menor mortalidade geral e risco cardiovascular em estudos de coorte e meta-análises (Trichopoulou et al., 2003; Sofi et al., 2008), e um ensaio randomizado relatou eventos cardiovasculares reduzidos com uma dieta mediterrânea suplementada com azeite ou nozes (Estruch et al., 2018). O padrão DASH demonstrou em um ensaio de alimentação controlada reduzir a pressão arterial (Appel et al., 1997). Padrões vegetarianos e baseados em plantas bem planejados são reconhecidos como nutricionalmente adequados para as populações estudadas (Melina, Craig & Levin, 2016).

Evidence & guidelines

As principais evidências incluem o ensaio de alimentação controlada DASH (Appel et al., 1997), o ensaio randomizado PREDIMED da dieta mediterrânea (Estruch et al., 2018), evidências de coorte e meta-analíticas sobre a adesão mediterrânea (Trichopoulou et al., 2003; Sofi et al., 2008) e a posição da Academy of Nutrition and Dietetics sobre dietas vegetarianas (Melina, Craig & Levin, 2016). O relatório PREDIMED original de 2013 foi retratado e republicado em 2018 após a correção de problemas de randomização; a versão de 2018 é citada aqui.

History

O interesse em padrões alimentares cresceu a partir de observações de que populações como as do Mediterrâneo tinham taxas mais baixas de doenças cardiovasculares, levando à caracterização formal do padrão mediterrâneo. A dieta DASH foi desenvolvida na década de 1990 e testada em ensaios de alimentação controlada para pressão arterial, e os padrões baseados em plantas ganharam atenção científica à medida que sua adequação e associações com a saúde foram examinadas. Juntos, eles estabeleceram a abordagem da dieta completa como uma estrutura líder na ciência da nutrição (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Debates

Qual a confiabilidade das evidências randomizadas para padrões alimentares completos?

Grandes ensaios de padrões dietéticos são difíceis de cegar e conduzir, e o ensaio original PREDIMED da dieta mediterrânea foi retratado e republicado após a identificação de problemas de randomização, ilustrando os desafios metodológicos de testar dietas completas, mesmo quando os resultados corrigidos permaneceram favoráveis.

Key figures

• Antonia Trichopoulou
• Lawrence Appel
• Ramón Estruch
• Walter Willett

Seminal works

• appel-1997-dash
• trichopoulou-2003
• sofi-2008-meta
• estruch-2018-predimed

Frequently asked questions

O que é a dieta DASH?

DASH significa Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão; é um padrão alimentar que enfatiza frutas, vegetais e laticínios com baixo teor de gordura, com gordura saturada reduzida, desenvolvido e testado em um ensaio controlado que demonstrou sua capacidade de reduzir a pressão arterial (Appel et al., 1997).

Por que os padrões alimentares são estudados em vez de nutrientes isolados?

Alimentos e nutrientes são consumidos juntos e interagem, então o estudo do padrão completo captura seu efeito combinado e tende a prever resultados de saúde a longo prazo de forma mais confiável do que o exame de nutrientes isoladamente.