Desenvolvimento de Diretrizes Dietéticas

O desenvolvimento de diretrizes dietéticas é o processo pelo qual órgãos nacionais e internacionais traduzem a ciência das necessidades de nutrientes e das relações dieta-doença em conselhos práticos e baseados em alimentos para o público. Ele avança desde a revisão de evidências, passando pela deliberação de especialistas, até recomendações expressas em termos de alimentos, grupos de alimentos e padrões alimentares que as pessoas podem seguir.

Definition

O desenvolvimento de diretrizes dietéticas é o processo estruturado de revisão de evidências nutricionais e sua tradução, por meio de deliberação de especialistas, em recomendações baseadas em alimentos e conselhos sobre padrões alimentares, com o objetivo de promover a saúde e reduzir doenças relacionadas à dieta em uma população.

Scope

O tópico abrange como as diretrizes dietéticas são formuladas, os processos de revisão de evidências e de comitês de especialistas por trás delas, a mudança de orientação baseada em nutrientes para orientação baseada em alimentos e padrões, e o tratamento da incerteza e dos conflitos de interesse. É um tópico de referência e educacional que descreve como a orientação é feita, não uma prescrição para dietas individuais.

Core questions

• Como a base de evidências para as relações dieta-doença é reunida e classificada para as diretrizes?
• Por que a orientação mudou de metas de nutrientes únicos para alimentos e padrões dietéticos completos?
• Como os comitês de especialistas são constituídos e os conflitos de interesse são gerenciados?
• Como as diretrizes são adaptadas à cultura alimentar, ao suprimento e à carga de doenças de um país?

Key concepts

• Diretrizes dietéticas baseadas em alimentos
• Abordagem de padrão dietético
• Revisão sistemática de evidências
• Deliberação de comitê de especialistas
• Tradução de ingestões de referência em conselhos alimentares
• Adaptação cultural e de suprimento alimentar
• Gestão de conflitos de interesse

Mechanisms

O desenvolvimento de diretrizes geralmente começa com uma revisão sistemática das evidências que ligam alimentos, nutrientes e padrões dietéticos a resultados de saúde. Um comitê de especialistas avalia essas evidências, considera a dieta existente da população e a carga de doenças, e traduz os achados em mensagens baseadas em alimentos, porque a maioria das pessoas consome alimentos e refeições em vez de nutrientes isolados. Cada vez mais, a unidade de orientação é o padrão dietético geral, apoiado por ensaios como os sobre o padrão alimentar DASH e por evidências de coortes de longo prazo sobre dieta e doenças crônicas. As diretrizes são então adaptadas à cultura alimentar e ao suprimento local, e revisadas periodicamente à medida que as evidências se acumulam.

Clinical relevance

As diretrizes dietéticas fornecem a estrutura de referência que clínicos, nutricionistas e programas de saúde pública utilizam ao fornecer aconselhamento consistente com a população, de modo que a compreensão de como são elaboradas apoia sua interpretação crítica. Elas descrevem como as recomendações populacionais são geradas e não são, por si mesmas, instruções de tratamento individualizadas.

Epidemiology

As diretrizes respondem à carga populacional de doenças relacionadas à dieta, incluindo tanto a desnutrição quanto as doenças não transmissíveis, como doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2, baseando-se em evidências de ensaios e coortes sobre padrões dietéticos e resultados de longo prazo.

History

A orientação dietética inicial focava na prevenção de doenças por deficiência de nutrientes através da ingestão adequada de nutrientes específicos. A partir do final do século XX, o aumento da carga de doenças crônicas deslocou a orientação para a limitação de nutrientes preocupantes e, mais recentemente, para recomendações baseadas em alimentos e padrões alimentares completos. O trabalho internacional da FAO e da OMS ajudou a padronizar a abordagem de diretrizes dietéticas baseadas em alimentos, agora utilizada por muitos países.

Debates

Quão forte deve ser a evidência antes que uma recomendação de alimento ou nutriente seja emitida?

Como grande parte das evidências sobre dieta-doença é observacional, há um debate contínuo sobre como classificá-la e quão firmemente as recomendações devem ser formuladas, equilibrando o custo da inação com o risco de conselhos que evidências posteriores possam refutar.

Seminal works

• fbdg-fao-who-1998
• appel-1997

Frequently asked questions

Por que as diretrizes dietéticas modernas falam sobre alimentos e padrões em vez de nutrientes individuais?

Porque as pessoas consomem alimentos e refeições em vez de nutrientes isolados, a orientação baseada em alimentos e padrões dietéticos é mais fácil de seguir e reflete melhor como a dieta como um todo se relaciona com os resultados de saúde.

Quem decide o que entra nas diretrizes dietéticas de um país?

Tipicamente, um comitê de especialistas revisa as evidências disponíveis e as traduz em recomendações, com o processo projetado para ser transparente e para gerenciar conflitos de interesse, e a orientação adaptada à cultura alimentar e à carga de doenças do país.