Ingestões Dietéticas de Referência

As ingestões dietéticas de referência (IDR) são um conjunto de valores de referência quantitativos para a ingestão de nutrientes, utilizados para planear e avaliar as dietas de populações e grupos saudáveis. Elas expandem o conceito anterior de uma única dose diária recomendada para uma família de valores, cada um definido para um propósito diferente, e formam a base científica sobre a qual são construídas as diretrizes dietéticas baseadas em alimentos e a política nutricional.

Definition

As ingestões dietéticas de referência são um conjunto coordenado de valores de referência de nutrientes, incluindo uma necessidade média estimada, uma ingestão recomendada que cobre as necessidades de quase todos os indivíduos saudáveis, uma ingestão adequada utilizada quando os dados são limitados, e um nível máximo de ingestão tolerável, utilizado para avaliar e planear as dietas de populações e grupos.

Scope

O tópico abrange os principais valores de referência e para que serve cada um, como são derivados da distribuição das necessidades de nutrientes e como são aplicados à avaliação e planeamento das ingestões para grupos, em vez de ao diagnóstico de indivíduos. É um tópico de referência e educacional e não fornece aconselhamento individual sobre dosagem ou suplementação.

Core questions

• Como é estimada a distribuição da necessidade de um nutriente e como ela gera os valores de referência?
• Qual é a diferença entre a necessidade média estimada e a ingestão recomendada?
• Quando é utilizada uma ingestão adequada em vez de um valor baseado na necessidade?
• Como as ingestões de referência devem ser aplicadas a grupos em vez de a indivíduos?

Key concepts

• Necessidade Média Estimada (EAR)
• Dose Dietética Recomendada / Ingestão Nutricional Recomendada
• Ingestão Adequada (AI)
• Nível Máximo de Ingestão Tolerável (UL)
• Distribuição da necessidade e cobertura populacional
• Avaliar versus planear ingestões
• Valores de referência para grupos versus indivíduos

Mechanisms

Uma ingestão de referência começa com uma estimativa da necessidade média de um nutriente num grupo populacional definido, derivada de estudos de balanço, biomarcadores ou dados experimentais. Assumindo uma distribuição de necessidades, a ingestão recomendada é definida acima da média para que satisfaça as necessidades de quase todos os indivíduos saudáveis do grupo. Quando a evidência é muito escassa para definir uma necessidade, é utilizada uma ingestão adequada baseada no consumo observado de populações saudáveis, e um nível máximo de ingestão tolerável marca o nível acima do qual o risco de efeitos adversos aumenta. Estes valores são concebidos para avaliar e planear as dietas de grupos, onde o objetivo é uma baixa prevalência de ingestão inadequada ou excessiva.

Clinical relevance

As ingestões de referência sustentam os alvos de nutrientes utilizados na avaliação dietética, nos valores de referência da rotulagem alimentar e nos programas de saúde pública, pelo que a sua compreensão ajuda os profissionais a ler e aplicar as orientações nacionais. Elas descrevem padrões de referência populacionais e não são uma base para prescrever quantidades de nutrientes a um indivíduo.

Epidemiology

As ingestões de referência são utilizadas para estimar a prevalência de ingestão inadequada ou excessiva de nutrientes em populações, informando o desenho de programas de fortificação, suplementação e diretrizes. O caso histórico do ácido fólico ilustra como a evidência de ensaios sobre a prevenção de defeitos do tubo neural alimentou os valores de referência e a política populacional.

History

O conceito de dose diária recomendada surgiu em meados do século XX para prevenir doenças por deficiência, especificando uma única ingestão adequada por nutriente. Nas décadas seguintes, este conceito foi expandido para o quadro mais amplo das ingestões dietéticas de referência, que separa a necessidade média do valor de cobertura populacional e adiciona limites superiores, refletindo uma mudança de apenas prevenir a deficiência para também evitar o excesso.

Debates

Como os valores de referência devem lidar com a incerteza na distribuição da necessidade?

Como a forma e a variância das distribuições das necessidades de nutrientes são frequentemente pouco conhecidas, há uma discussão contínua sobre quão conservadoramente definir as ingestões recomendadas e os limites superiores, e quando recorrer aos valores de ingestão adequada.

Seminal works

• iom-dri-2006
• mrc-1991

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre a EAR e a ingestão recomendada?

A necessidade média estimada é a ingestão que satisfaz as necessidades de metade dos indivíduos de um grupo, enquanto a ingestão recomendada é definida mais alta para que cubra as necessidades de quase todos os indivíduos saudáveis; a EAR é o valor utilizado para avaliar a adequação das ingestões de grupos.

As ingestões dietéticas de referência destinam-se a ser aplicadas a uma única pessoa?

Elas são concebidas principalmente para avaliar e planear as dietas de populações e grupos; aplicá-las a um indivíduo é aproximado, porque a verdadeira necessidade de qualquer pessoa é desconhecida.