Nutrição e Crescimento Infantil

A nutrição e o crescimento infantil abordam como uma dieta adequada e a ausência de doenças permitem que as crianças atinjam um desenvolvimento físico e cognitivo saudável, e o que acontece quando isso não ocorre. A desnutrição – que engloba o atraso de crescimento (stunting), a magreza excessiva (wasting) e as deficiências de micronutrientes – é um fator subjacente que contribui para uma grande parte das mortes infantis e para deficiências ao longo da vida, enquanto o excesso de peso é uma preocupação crescente, tornando este um tópico central na saúde infantil global.

Definition

Nutrição e crescimento infantil é o estudo do estado nutricional e do crescimento físico das crianças em relação aos padrões de referência, incluindo a desnutrição (atraso de crescimento, magreza excessiva, baixo peso e deficiências de micronutrientes) e o excesso de peso, bem como suas causas e consequências para a sobrevivência e o desenvolvimento.

Scope

Este tópico abrange as principais formas e medidas antropométricas da desnutrição infantil (atraso de crescimento, magreza excessiva, baixo peso), deficiências de micronutrientes, o conceito dos primeiros 1000 dias, as consequências a longo prazo da falha precoce no crescimento e o aumento coexistente do excesso de peso na infância. É um material de referência sobre a epidemiologia e a importância da nutrição infantil, não um conselho dietético ou clínico.

Core questions

• Como o atraso de crescimento, a magreza excessiva e o baixo peso são definidos e medidos em relação aos padrões de crescimento?
• Que parcela da mortalidade e morbidade infantil é atribuível à desnutrição?
• Por que os primeiros 1000 dias são considerados uma janela crítica para o crescimento e desenvolvimento?
• Como a desnutrição e o excesso de peso coexistem em países de baixa e média renda?

Key concepts

• Atraso de crescimento (baixa estatura para a idade)
• Magreza excessiva (baixo peso para a altura)
• Baixo peso (baixo peso para a idade)
• Deficiências de micronutrientes
• Os primeiros 1000 dias
• Padrões de crescimento e escores z
• Dupla carga da má nutrição

Mechanisms

A ingestão alimentar inadequada e infecções repetidas interagem para prejudicar o crescimento: o suprimento deficiente de nutrientes, doenças recorrentes como diarreia e condições maternas e intrauterinas adversas levam à falha no crescimento linear (atraso de crescimento) e à perda aguda de peso (magreza excessiva). A desnutrição precoce está associada a um aumento da mortalidade e do risco de infecção, bem como a déficits de longo prazo na cognição e capacidade, enquanto o excesso de ingestão e as mudanças na dieta impulsionam o aumento do excesso de peso em alguns contextos, produzindo uma dupla carga (Black, 2008; Black, 2013).

Clinical relevance

O conhecimento sobre nutrição e crescimento infantil informa como as populações são avaliadas e como os programas de nutrição são priorizados. Esta entrada descreve padrões populacionais, medidas e consequências, e não fornece recomendações individuais de dieta, suplementação ou tratamento.

Epidemiology

A desnutrição concentra-se em países de baixa e média renda e estima-se que seja a causa subjacente de uma fração substancial das mortes em crianças menores de cinco anos, através de sua contribuição para doenças infecciosas (Black, 2008). Análises mais recentes documentam a persistência de altos níveis de atraso de crescimento e magreza excessiva, juntamente com uma prevalência crescente de excesso de peso na infância, a chamada dupla carga da má nutrição (Black, 2013).

Evidence & guidelines

As principais evidências globais provêm das séries sobre nutrição materna e infantil da The Lancet e dos padrões de crescimento e estimativas conjuntas de desnutrição da OMS e do UNICEF, que definem os limiares antropométricos e quantificam a carga global utilizada no estabelecimento de metas.

History

A quantificação da contribuição da desnutrição para a morte e doença infantil foi avançada por sucessivas séries de nutrição da Lancet (2008 e 2013), que moveram o campo do catalogar deficiências para estimar a carga atribuível e avaliar pacotes de intervenção, e ajudaram a enquadrar as metas de nutrição dentro dos objetivos globais de saúde infantil.

Debates

Como a dupla carga da má nutrição deve ser abordada?

À medida que o excesso de peso infantil aumenta enquanto a desnutrição persiste, há um debate sobre se e como os programas podem abordar ambos simultaneamente sem que um conjunto de intervenções piore o outro.

Key figures

• Robert E. Black
• Zulfiqar A. Bhutta
• Cesar G. Victora

Seminal works

• black-2008
• black-2013

Frequently asked questions

Qual a diferença entre atraso de crescimento (stunting) e magreza excessiva (wasting)?

O atraso de crescimento é a baixa estatura para a idade, refletindo desnutrição crônica ou recorrente, enquanto a magreza excessiva é o baixo peso para a altura, refletindo desnutrição aguda ou grave recente; os dois capturam diferentes escalas de tempo da falha de crescimento.

Por que os primeiros 1000 dias são enfatizados?

O período desde a concepção até o segundo aniversário de uma criança é uma janela crítica onde a nutrição molda fortemente o crescimento e o desenvolvimento cerebral, e os déficits incorridos então são difíceis de reverter mais tarde.