Atraso no Desenvolvimento e Distúrbios de Crescimento

O atraso no desenvolvimento descreve um crescimento físico inadequado em uma criança, geralmente sinalizado por um ganho de peso que fica aquém do esperado para a idade. É uma designação descritiva, e não uma doença única, que leva à avaliação de contribuições nutricionais, médicas e psicossociais, e se insere no conjunto mais amplo de distúrbios de crescimento que se apresentam como trajetórias de crescimento deficientes ou anormais.

Definition

O atraso no desenvolvimento é uma descrição de crescimento inadequado na primeira infância, tipicamente definido por peso (ou peso-para-comprimento) que é baixo para a idade ou que cruza para baixo as percentagens de crescimento ao longo do tempo, indicando que a ingestão, absorção ou utilização de nutrientes é insuficiente para sustentar o crescimento esperado.

Scope

Esta entrada aborda o que significa o atraso no desenvolvimento (também chamado de crescimento deficiente), como é reconhecido em relação aos padrões de crescimento, as amplas categorias de causas consideradas e sua relação com a desnutrição. É um material de referência sobre o conceito e sua estrutura de avaliação, não um protocolo de diagnóstico ou tratamento, e não contém prescrições de dosagem ou alimentação.

Core questions

• Como o atraso no desenvolvimento se distingue da variação normal do crescimento?
• Quais amplas categorias de causas uma avaliação deve considerar?
• Como os padrões de crescimento informam o reconhecimento do crescimento deficiente?
• Como o atraso no desenvolvimento se relaciona com os padrões globais de retardo de crescimento e emaciação?

Key concepts

• Crescimento deficiente e cruzamento descendente de percentis
• Definições antropométricas (peso-para-idade, peso-para-comprimento)
• Ingestão inadequada, absorção inadequada, necessidade aumentada
• Contribuintes orgânicos versus não orgânicos (psicossociais)
• Crescimento de recuperação
• Retardo de crescimento e emaciação como contrapartes em nível populacional

Mechanisms

O crescimento depende de um excedente sustentado de energia e nutrientes em relação à demanda metabólica. O crescimento deficiente surge quando a ingestão é insuficiente, quando os nutrientes são inadequadamente absorvidos ou perdidos, ou quando as necessidades são aumentadas por doença, e essas vias não são mutuamente exclusivas. Como o crescimento é interpretado em relação a padrões de referência, os Padrões de Crescimento Infantil da OMS fornecem o referencial para distinguir a variação esperada do crescimento deficiente genuíno (WHO MGRS, 2006). No nível populacional, o momento do atraso no crescimento se concentra nos primeiros dois anos de vida, o que moldou o foco das intervenções nutricionais (Victora et al., 2010).

Clinical relevance

O atraso no desenvolvimento é uma razão comum para avaliação nutricional e médica na primeira infância, e seu reconhecimento depende de um monitoramento cuidadoso do crescimento. Esta entrada descreve o conceito e as categorias de fatores contribuintes em um nível educacional; não fornece critérios diagnósticos para aplicação, regimes alimentares ou instruções de tratamento.

Epidemiology

O atraso no crescimento concentra-se nos primeiros 1000 dias, com a maioria dos déficits de comprimento e peso acumulando-se antes dos dois anos de idade, uma descoberta que reformulou o direcionamento dos programas de nutrição (Victora et al., 2010). Em escala global, a desnutrição manifestada como retardo de crescimento e emaciação continua sendo um dos principais contribuintes para a morbidade e mortalidade infantil (Black et al., 2013).

History

O termo atraso no desenvolvimento tem sido usado há muito tempo em pediatria como um sinal descritivo de crescimento deficiente, historicamente dividido em categorias orgânicas e não orgânicas. A compreensão contemporânea desvaloriza essa dicotomia em favor de uma avaliação nutricional e de desenvolvimento integrada, enquanto a pesquisa populacional esclareceu que o atraso no crescimento ocorre em grande parte nos primeiros anos (Victora et al., 2010).

Debates

Quão útil é a dicotomia orgânico versus não orgânico?

A divisão tradicional entre atraso no desenvolvimento orgânico (médico) e não orgânico (psicossocial) é cada vez mais vista como artificial, uma vez que a ingestão inadequada, a doença médica e o ambiente de cuidado frequentemente interagem; muitos autores preferem uma avaliação integrada em vez da dicotomia.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• victora-2010
• black-2013

Frequently asked questions

O atraso no desenvolvimento é um diagnóstico?

É um termo descritivo para crescimento inadequado, e não uma doença específica. Ele sinaliza que o crescimento está deficiente e leva à avaliação de contribuições nutricionais, médicas e psicossociais. Esta é uma informação de referência geral.

Quando o atraso no crescimento ocorre com mais frequência?

Dados populacionais indicam que a maior parte do atraso no crescimento se acumula nos primeiros dois anos de vida, razão pela qual as intervenções nutricionais se concentram no período inicial, frequentemente chamado de primeiros 1000 dias.