Vigilância da Saúde Infantil e Monitorização do Crescimento

A vigilância da saúde infantil é o programa contínuo de avaliação, rastreio e revisão do desenvolvimento através do qual enfermeiros comunitários e visitadores de saúde acompanham o crescimento físico, o desenvolvimento e o bem-estar das crianças desde a infância. A monitorização do crescimento, que consiste em registar o peso, o comprimento ou altura e o perímetro cefálico em relação a padrões de referência, é uma das suas ferramentas centrais, utilizada para detetar precocemente o atraso de crescimento, o excesso de peso e problemas subjacentes.

Definition

A vigilância da saúde infantil é a avaliação sistemática e repetida do crescimento, desenvolvimento, visão, audição e saúde geral de uma criança dentro de um programa estruturado, enquanto a monitorização do crescimento é a medição e registo periódicos de índices antropométricos em relação a padrões de referência para detetar desvios dos padrões esperados.

Scope

O tópico abrange a justificação e os componentes da vigilância da saúde infantil, o uso de gráficos de crescimento e referências de crescimento padronizadas, a revisão dos marcos de desenvolvimento e o papel da enfermagem comunitária no rastreio e encaminhamento. É uma visão geral educacional, não um cronograma clínico ou uma base para interpretar as medições de qualquer criança individual.

Core questions

• Quais são os objetivos e componentes dos programas de vigilância da saúde infantil?
• Como são construídos e utilizados os padrões de crescimento para interpretar a trajetória de crescimento de uma criança?
• Como a vigilância do desenvolvimento difere do rastreio pontual?

Key concepts

• Gráficos de crescimento e padrões de referência
• Índices antropométricos (peso-para-idade, altura-para-idade, peso-para-altura)
• Deteção de atraso de crescimento e excesso de peso
• Marcos de desenvolvimento e vigilância
• Rastreio versus vigilância
• Vias de encaminhamento

Mechanisms

A vigilância combina contactos estruturados repetidos com observação oportunista e preocupação parental. A monitorização do crescimento baseia-se no registo de medições em gráficos derivados de populações de referência; os Padrões de Crescimento Infantil da OMS foram construídos a partir de um estudo multicêntrico de crianças saudáveis e amamentadas para descrever como as crianças devem crescer em condições ótimas, fornecendo um padrão internacional prescritivo (WHO MGRS, 2006). A vigilância do desenvolvimento acompanha os marcos longitudinalmente, em vez de num único ponto, com ferramentas concebidas para que a maioria das crianças com desenvolvimento típico atinja um determinado marco na idade listada, solicitando avaliação adicional quando não o fazem (Zubler, 2022).

Clinical relevance

A vigilância da saúde infantil e a monitorização do crescimento permitem que os enfermeiros comunitários detetem precocemente problemas como atraso de crescimento, obesidade ou atraso no desenvolvimento e encaminhem as famílias para o apoio adequado. Esta entrada explica os princípios e as ferramentas envolvidas; é um recurso de referência e não um meio de diagnosticar ou gerir qualquer criança individual.

Epidemiology

Os padrões de crescimento e desenvolvimento infantil são moldados pela nutrição, infeção, condições socioeconómicas e cuidados, e os dados de vigilância alimentam os indicadores populacionais de saúde infantil. A mudança das referências de crescimento locais para os padrões internacionais da OMS alterou a forma como a subnutrição e o excesso de peso são quantificados nas populações (WHO MGRS, 2006).

Evidence & guidelines

Os Padrões de Crescimento Infantil da OMS (WHO MGRS, 2006) e as orientações relacionadas da OMS/UNICEF sustentam a monitorização do crescimento, enquanto as ferramentas de marcos de vigilância do desenvolvimento, como as revistas para o CDC/AAP, guiam a revisão do desenvolvimento (Zubler, 2022).

History

A pesagem de rotina e a revisão do desenvolvimento de crianças desenvolveram-se no século XX no âmbito dos serviços de bem-estar infantil e de saúde da criança. O lançamento em 2006 dos Padrões de Crescimento Infantil da OMS, baseados num estudo multicêntrico prescritivo, marcou uma mudança de descrever como as crianças crescem para um padrão de como elas deveriam crescer (WHO MGRS, 2006). As listas de verificação dos marcos de desenvolvimento foram desde então revistas para serem mais baseadas em evidências (Zubler, 2022).

Debates

Referência de crescimento versus padrão de crescimento

Uma referência descreve como uma população amostrada realmente cresceu, enquanto os padrões da OMS prescrevem o crescimento ótimo de crianças saudáveis e amamentadas; a escolha entre eles altera as estimativas de prevalência de atraso de crescimento, emaciação e excesso de peso.

Que marcos de desenvolvimento devem desencadear preocupação?

Definir as idades dos marcos de modo que a maioria das crianças tenha atingido uma habilidade na idade listada equilibra a identificação precoce do atraso com o encaminhamento desnecessário, e os limiares foram revistos para serem mais baseados em evidências.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• zubler-2022

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre monitorização do crescimento e vigilância do desenvolvimento?

A monitorização do crescimento acompanha medições físicas como peso e altura em relação a padrões de referência, enquanto a vigilância do desenvolvimento acompanha os marcos de uma criança em áreas como movimento, linguagem e habilidades sociais ao longo do tempo.

Por que os padrões de crescimento da OMS são descritos como prescritivos?

Porque foram construídos a partir de crianças saudáveis e amamentadas que cresceram em condições recomendadas, eles descrevem como as crianças deveriam crescer, em vez de simplesmente como uma determinada população cresceu.